V modernom pôrodníctve existuje pojem „infekcie TORCH“, ktorých skupina zahŕňa toxoplazmózu (Toxoplasma), rubeolu (rubeola), cytomegalovírus (cytomegalovírus) a herpes (herpes). Uvedené choroby sú pre tehotnú ženu mimoriadne nebezpečné, pretože v prípade infekcie existuje vysoká pravdepodobnosť preniknutia mikroorganizmov cez placentu. Keď sa plod nakazí, patogény môžu spôsobiť rôzne komplikácie.
Toxoplazmóza- ochorenie spôsobené jednoduchým mikroorganizmom nazývaným toxoplazma, ktoré môže spôsobiť rôzne príznaky: zdurenie lymfatických uzlín, vyrážku, zápal vnútorných očných membrán, horúčku atď. Na celom svete je asi 30 % populácie nosičmi patogénu. Toxoplazmóza počas tehotenstva môže spôsobiť vrodené chyby a vnútromaternicovú smrť plodu.
Nebezpečenstvo toxoplazmózy počas tehotenstva
Pre telo nastávajúcej matky primárna infekcia toxoplazmou nepredstavuje vážnu hrozbu. Ochorenie sa často vyskytuje v latentnej forme a nespôsobuje pacientovi vážne nepríjemnosti. Niekedy sa toxoplazmóza vyskytuje s charakteristickými príznakmi, ale aj v tomto prípade človek infekciu dobre znáša a zotavuje sa bez použitia liekov.Avšak primár Toxoplazmová infekcia predstavuje vážnu hrozbu pre život a zdravie plodu. V skorých štádiách tehotenstva, keď sa patogény dostanú do tela plodu, dochádza k vnútromaternicovému odumretiu, prípadne sa tvoria ťažké vrodené chyby, často nezlučiteľné so životom.
Keď je matka pôvodne infikovaná toxoplazmou v neskorom tehotenstve, plod často prežije, ale infekcia spôsobuje patológie v rôznych orgánoch. Najčastejšie je postihnutý nervový systém – mozog, oči, načúvací prístroj. Niekedy sú toxoplazmózou postihnuté aj iné orgány: srdce, gastrointestinálny trakt, obličky, pečeň.
Nová toxoplazmóza u tehotných žien v prvom trimestri gravidity spôsobuje infekciu plodu približne v 20 % prípadov. Infekcia patogénnymi prvokmi od 14. do 26. týždňa prispieva k poškodeniu nenarodeného dieťaťa 2-krát častejšie ako v skorších štádiách. Toxoplazmóza v treťom trimestri tehotenstva infikuje plod v takmer 90% prípadov. S rastúcim gestačným vekom sa zvyšuje pravdepodobnosť infekcie nenarodeného dieťaťa, ale zlepšuje sa prognóza života dieťaťa.
Ak sa primárna infekcia vyskytla krátko pred počatím, pravdepodobnosť infekcie plodu závisí od času vstupu toxoplazmy do tela matky. Ak toto obdobie presiahne šesť mesiacov, nenarodené dieťa v úplnom bezpečí. Ak sa infekcia vyskytla 2-3 mesiace pred tehotenstvom, riziko poškodenia plodu nepresahuje 10%.
Mechanizmus infekcie toxoplazmózou
Hlavným zdrojom toxoplazmy je domáca mačka. V zriedkavých prípadoch sa však patogénne prvoky môžu množiť u iných domácich zvierat: králikov, morčiat atď. Infikované zvieratá vylučujú toxoplazmu vo výkaloch, slinách, moči a mlieku.Najčastejšie sa človek nakazí toxoplazmou pri čistení podstielka pre mačky, alebo ak sa po interakcii s domácim miláčikom nedodržiavajú hygienické pravidlá. Menej často sa choroba vyskytuje v dôsledku konzumácie surového alebo zle tepelne upraveného kontaminovaného mäsa. Infekcia toxoplazmou sa niekedy vyskytuje po práci v záhrade, kde sa nachádzali výkaly postihnutých zvierat.
príznaky a symptómy
Toxoplazmóza môže mať rôzne príznaky, ale najčastejšie nemá žiadne zjavné klinické príznaky a vyskytuje sa latentne. V tomto prípade môže byť choroba zistená iba pomocou laboratórnych výskumných metód. Pri silnom znížení imunity (s AIDS, nádormi krvného systému) je možná exacerbácia ochorenia a prejav klinických príznakov.Klinicky vyjadrené formy ochorenia sú rozdelené na akútnu a chronickú toxoplazmózu. V prvom kurze je inkubačná doba 3-14 dní. Po uplynutí tejto doby sa u pacienta objavia nasledujúce príznaky:
- zvýšená telesná teplota;
- všeobecná slabosť;
- vyrážka;
- nevoľnosť a zvracanie;
- zväčšená pečeň a slezina;
- zväčšené lymfatické uzliny.
Chronická toxoplazmóza je charakterizovaná dlhým priebehom so striedajúcimi sa remisiami a exacerbáciami. Pacient sa obáva všeobecného zhoršenia zdravia, zvýšenia telesnej teploty na 37,8-38 stupňov, bolesti svalov a kĺbov. Niekedy na pozadí chronickej infekcie pacient spozoruje bolesť brucha, poruchy trávenia, poruchy v endokrinnom systéme (neplodnosť, nepravidelný menštruačný cyklus atď.). V zriedkavých prípadoch je možné poškodenie zrakového aparátu: zápal spojovky a iných štruktúr oka.
Samostatnou formou je vrodená toxoplazmóza, ktorá je dôsledkom vnútromaternicovej infekcie plodu. Ochorenie je charakterizované zväčšením hlavy dieťaťa v dôsledku nahromadenia tekutiny v mozgu a jeho membránach - hydrocefalus. Častým príznakom vrodenej toxoplazmózy je tiež poškodenie oka, ktoré vedie k zhoršeniu videnia alebo úplnej slepote. Počas infekcie niektoré oblasti mozgu odumierajú.
Deti s vrodenou toxoplazmózou zriedka žijú dlhšie ako niekoľko mesiacov. Niekedy sa im podarí prežiť, no takíto pacienti zaostávajú za svojimi rovesníkmi v psychickej a fyzický vývoj. Pri vrodenej infekcii toxoplazmou môžu mať deti duševné poruchy, slepotu, hluchotu a iné lézie centrálneho nervového systému. nervový systém.
Diagnostika
Na diagnostiku ochorenia lekári starostlivo zhromažďujú životnú históriu pacienta, pričom venujú pozornosť možnému kontaktu s mačkami a inými domácimi zvieratami. Špecialisti sa tiež môžu spoľahnúť na klinický obraz, ak pacient vyhľadá pomoc pri akútnej alebo chronickej toxoplazmóze.Z laboratórnych metód je možné mikroskopicky vyšetriť biopsie pacientov – stery z mandlí, vzorky krvi a likvoru. Tieto štúdie však často poskytujú falošne negatívne výsledky, takže ich použitie je zatiaľ obmedzené.
Pozor! Často infekcia
sa vyskytuje v latentnej forme, preto sa pri plánovaní tehotenstva odporúča žene urobiť krvný test na toxoplazmózu, aby zistila, či má imunitu proti patogénu. Presnejšie a modernými spôsobmi
Teraz najpopulárnejšou metódou laboratórnej diagnostiky toxoplazmózy u tehotných žien je enzýmová imunoanalýza alebo ELISA. Hodnotí prítomnosť protilátok produkovaných ako odpoveď na infekciu patogénnymi prvokmi.
Pri toxoplazmóze ženské telo produkuje 2 typy imunoglobulínov. IgM (imunoglobulín M) je marker nedávnej infekcie. IgG (imunoglobulín G) sa produkuje nejaký čas po infekcii, približne 2 mesiace.
Pri vykonávaní enzýmového imunotestu sa hodnotí prítomnosť oboch typov protilátok, čo nám umožňuje posúdiť trvanie infekcie. Na dešifrovanie výsledkov analýzy môžete použiť nasledujúcu tabuľku:
| Imunoglobulín M | Imunoglobulín G | Dekódovanie | Odporúčania |
| neprítomný | neprítomný | Žena nikdy nemala toxoplazmózu, nie je nosičom patogénu. V jej krvi nie sú žiadne ochranné protilátky. | Keďže nedostatočná stabilná imunita voči toxoplazmóze je rizikovým faktorom pre vnútromaternicovú infekciu plodu, budúca matka by mala dodržiavať preventívne opatrenia. |
| k dispozícii | neprítomný | Toxoplazmová infekcia sa vyskytla najneskôr pred 60 dňami. | Nastávajúca matka by mala podstúpiť ďalší test - polymerázovú reťazovú reakciu PCR na objasnenie diagnózy. Taktiež sa jej po 14 dňoch odporúča podstúpiť opakovaný krvný test ELISA na IgG. Ak je jeden z testov pozitívny, žena je indikovaná na liečbu. Ak sú oba testy negatívne, žena je zdravá a nastala chyba. |
| k dispozícii | k dispozícii | Infekcia toxoplazmou sa vyskytla v nasledujúcich šiestich mesiacoch, ale viac ako 60 dní od dátumu testu. | Na objasnenie trvania infekcie a stupňa zápalového procesu je indikované darovanie krvi na polymerázovú reťazovú reakciu. Na základe jeho výsledkov sa rozhodne o potrebe liečby. |
| neprítomný | k dispozícii | Toxoplazmová infekcia sa objavila už dávno a žena si vytvorila silnú imunitu. | Ak má matka protilátky, telo plodu je v bezpečí, takže mu nehrozí vnútromaternicová infekcia toxoplazmózou. Pre istotu môžete darovať krv na polymerázovú reťazovú reakciu, ktorá pomôže posúdiť aktivitu zápalového procesu. |
Liečba
Ak sa punkciou plodovej vody zistí vnútromaternicová infekcia plodu, odporúča sa žene prerušiť tehotenstvo. Deti s týmto ochorením majú takmer vždy vážne vývojové chyby. Ak je matka infikovaná toxoplazmou v prvých týždňoch tehotenstva, alebo je infekcia ťažká, lekári odporúčajú aj jej prerušenie. Je to spôsobené tým, že lieky používané na liečbu môžu spôsobiť smrť a vrodené abnormality u nenarodeného dieťaťa v prvom trimestri.Na liečbu toxoplazmózy sa používajú moderné antibiotiká makrolidovej a sulfónamidovej skupiny. Lekár zvolí prísne dávkovanie lieku a trvanie liečebného cyklu. Samoliečba toxoplazmózy je prísne zakázaná, môže spôsobiť nepredvídateľné následky.
V prípade potreby môže byť žene predpísaná symptomatická liečba. Lekári zvyčajne odporúčajú užívať multivitamínové komplexy s povinným zahrnutím kyseliny listovej. V závažných prípadoch toxoplazmózy špecialisti používajú infúznu terapiu, ktorá zmierňuje príznaky intoxikácie.
Toxoplazmóza - Škola doktora Komarovského
Prevencia
Ak nastávajúca mamička nemá protilátky proti toxoplazmóze, patrí do rizikovej skupiny, ktorá by mala prijať určité opatrenia. Prevencia ochorenia zahŕňa vyhýbanie sa kontaktu s mačkami a inými zvieratami.Ak má žena domáceho maznáčika a nechce sa s ním rozlúčiť, mala by ho skontrolovať na prítomnosť toxoplazmy. Ak je výsledok pozitívny, budete musieť dať mačku na tehotenstvo. Ak je negatívny, zviera nekŕmte surové mäso a pustili ho na ulicu.
Nastávajúcej mamičke sa odporúča, aby nekonzumovala mäso nekvalitné tepelné spracovanie, neumytú zeleninu a ovocie. Pri práci na záhrade určite používajte gumené rukavice a po dokončení si dôkladne umyte ruky. Pri dodržaní všetkých pravidiel je infekcia toxoplazmou takmer nemožná.
Ak sa teda toxoplazma dostane do tela zdravého človeka s dobrou imunitou, ako odpoveď na ne začne tvorba protilátok, ktoré onedlho prekonajú chorobu a následne sa vyvinie trvalá imunita. Ak má však osoba zníženú imunitu, protilátky sa môžu vytvárať v nedostatočnom množstve alebo môžu úplne chýbať. V tomto prípade bude prevládať toxoplazma, ktorá následne infikuje telo a spôsobí ochorenie, akým je toxoplazmóza.
Existujú nasledujúce skupiny mikroorganizmov:
- superkráľovstvo ( domény);
- kráľovstvo;
- supertyp;
- Trieda;
- objednať;
- rodina;
- poddruh.
Eukaryoty sú vyššie organizmy, ktoré majú spoločnú štruktúru charakteristickú len pre danú doménu. Hlavná prednosť Eukaryotická bunka je prítomnosť v nej jasne definovaného jadra, ktoré obsahuje makromolekulu DNA zodpovednú za ukladanie, prenos a implementáciu genetickej informácie.
K eukaryotom patria tieto kráľovstvá:
- zvieratá;
- rastliny;
- huby
Existuje sedem druhov prvokových mikroorganizmov, ktoré sa od seba líšia najmä charakteristickým spôsobom pohybu.
Zo siedmich typov mikroorganizmov spôsobujú špecifické ochorenie Osoba môže mať iba tri typy:
- sarkomastigofory ( Sarcomastigophora);
- nálevníky ( Ciliophora);
- Sporozoans ( Apicomplexa).
Poznámka. Farbenie Romanovsky-Giemsa je cytologická výskumná metóda, ktorá vám umožňuje rozlíšiť typ mikroorganizmu, ako aj študovať chemické procesy vyskytujúce sa v bunke.
Zrenie ( sporulácia) cysty, po ktorých sa považujú za infekčné, vznikajú po určitú dobu, všetko v závislosti od teploty vonkajšieho prostredia.
Pri teplote plus štyri stupne Pri stupňoch Celzia dochádza k sporulácii za dva až tri dni.
Pri teplote plus jedenásť Dozrievanie nastáva v priebehu piatich až ôsmich dní.
Pri teplote plus pätnásť Oocysty budú sporulovať asi tri týždne.
Poznámka. Dozrievanie oocýst je nemožné pri teplotách pod plus štyri a nad plus tridsaťsedem stupňov Celzia.
V závislosti od dĺžky tehotenstva možno vrodenú toxoplazmózu rozdeliť do dvoch skupín:
- skorá vrodená toxoplazmóza, pri ktorej je matka a následne aj plod infikovaná v prvých mesiacoch tehotenstva;
- neskorá vrodená toxoplazmóza, pri ktorej sa tehotná žena nakazí toxoplazmózou a v druhej polovici tehotenstva prenesie ochorenie na plod.
Pri neskorej vrodenej toxoplazmóze sa dieťa môže narodiť s príznakmi generalizovanej toxoplazmózy ( napríklad zväčšená pečeň, slezina).
Existujú nasledujúce formy vrodenej toxoplazmózy:
- akútna forma;
- chronická forma.
| Príznaky akútnej formy vrodenej toxoplazmózy | Príznaky chronickej formy vrodenej toxoplazmózy |
|
|
Symptómy získanej toxoplazmózy
Rozlišujú sa tieto obdobia ochorenia:- inkubačná doba;
- prodromálne obdobie;
- špičkové obdobie;
- obdobie rekonvalescencie.
| Obdobie choroby | Trvanie obdobia | Popis obdobia |
| Inkubačná doba | od troch dní do dvoch týždňov | Charakterizované proliferáciou patogénov a akumuláciou toxínov. Toto obdobie trvá od okamihu, keď sa mikroorganizmus dostane do tela, kým sa neobjavia prvé príznaky. |
| Prodromálne obdobie | v priebehu jedného až dvoch týždňov | Charakterizované objavením sa prvých nešpecifických klinických príznakov ( napríklad horúčka, malátnosť, zdurenie lymfatických uzlín). Toto obdobie môže začať akútne alebo postupne. |
| Vysoké obdobie | dva až tri týždne | Dochádza k ústupu nešpecifických symptómov ochorenia. Je tiež inhibovaná životne dôležitá aktivita imunitných buniek tela, čo následne vedie k rozvoju patologických stavov kardiovaskulárneho, muskuloskeletálneho a nervového systému. |
| Obdobie rekonvalescencie | v treťom – štvrtom týždni ochorenia sa pozoruje postupné vymiznutie všetkých klinických príznakov | Je charakterizovaná vymiznutím príznakov ochorenia a nástupom stabilnej imunity, ktorá je vyvinutá na celý život. |
Poznámka. U zdravého človeka táto choroba spravidla prebieha takmer bez povšimnutia, bez výrazných symptómov. Pacient môže pociťovať príznaky ako mierne zvýšenie telesnej teploty, slabosť, bolesť hlavy, opuchnuté lymfatické uzliny, ktoré zvyčajne zmiznú do jedného týždňa. Ak však u človeka dôjde k zníženiu obranyschopnosti tela ( napríklad pri infekcii HIV), potom sa toxoplazmóza vyskytuje závažnejšie s poškodením rôzne systémy orgány a tkanivá ( napr. nervová sústava, srdce, oči, kostrové svaly).
Existujú tri formy získanej toxoplazmózy:
- akútna forma;
- chronická forma;
- latentná forma.
Akútna forma
Táto forma je vo väčšine prípadov charakterizovaná akútnym nástupom ochorenia.V akútnej forme môže pacient pociťovať nasledujúce príznaky ochorenia:
- zvýšenie telesnej teploty na 38 - 39 stupňov;
- príznaky intoxikácie tela, napríklad strata chuti do jedla, bolesť svalov a kĺbov, slabosť ( rozvíjať ako výsledok vnútorný vplyv na telo toxínov uvoľnených patogénom);
- zväčšené lymfatické uzliny, vo väčšine prípadov krčné a okcipitálne ( zväčšiť veľkosť a stať sa hustým);
- hepatosplenomegália ( zväčšená pečeň a slezina).
Chronická forma
Charakterizované rôznymi prejavmi počas dlhého časového obdobia. Pri tejto forme ochorenia existuje dlhá ( v priebehu niekoľkých mesiacov) zvýšenie telesnej teploty o 37 - 37,9 stupňov, ako aj prejavy intoxikácie tela, ktoré môžu následne viesť k poškodeniu rôznych orgánov a systémov ( napríklad poškodenie očí, srdca, svalového systému).V tomto období môžu pacienta trápiť príznaky ako zvýšená slabosť, nervozita, bolesti hlavy, poruchy pamäti, ale aj bolesti svalov a kĺbov. Treba tiež poznamenať, že chronická forma je charakterizovaná zväčšením lymfatických uzlín - zvyčajne krčných, supraklavikulárnych, axilárnych a inguinálnych.
Chronická forma toxoplazmózy môže viesť k poškodeniu nasledujúcich systémov tela:
- gastrointestinálny trakt;
- kardiovaskulárny systém;
- nervový systém;
- endokrinný systém;
- vizuálny systém.
- znížená chuť do jedla;
- dysfunkcia čriev;
- strata váhy;
- bolesť brucha;
- zväčšenie pečene a bolesť;
- narušenie pankreasu.
- zvýšená srdcová frekvencia ( tachykardia);
- zníženie krvného tlaku ( pod 120 až 80 milimetrov ortuti);
Poškodenie nervového systému v dôsledku toxoplazmózy môže viesť k rozvoju nasledujúcich príznakov:
- emocionálna nestabilita;
- Podráždenosť;
- znížený výkon;
- menštruačné nezrovnalosti;
- hypofunkcia štítnej žľazy.
- chorioretinitída ( zápal cievovky a sietnice);
- uveitída ( zápal cievovky);
- konjunktivitída ( zápal spojoviek);
- iritída ( zápal dúhovky).
- bolestivé pocity v očiach;
- hyperémia ( začervenanie) oko;
- slzenie;
- zvýšená citlivosť na svetelné podnety;
Latentná forma
Táto forma toxoplazmózy sa vyznačuje asymptomatickým priebehom a choroba sa spravidla zistí až po výskume.Diagnóza toxoplazmózy
Diagnóza toxoplazmózy zahŕňa:
- odber anamnézy;
- vyšetrenie pacienta;
- laboratórny výskum;
- inštrumentálna diagnostika.
Preberanie histórie
Zbierka anamnézy obsahuje:- história medicíny ( chronologický popis nástupu príznakov ochorenia);
- anamnéza života ( opis životných podmienok, stravovacích návykov, povolania);
- epidemiologická anamnéza ( zisťuje sa, či došlo ku kontaktu so zvieratami, povaha kontaktu);
- anamnéza alergie ( Si alergický a na čo konkrétne?).
Vyšetrenie pacienta
Vyšetrenie pacienta s toxoplazmózou v akútnom obdobíPri vyšetrení pacienta počas tohto obdobia lekár odhalí:
- zvýšená telesná teplota ( zvyčajne horúčka nízkeho stupňa);
- zväčšená pečeň a slezina ( pečeň je bolestivá pri palpácii);
- zväčšené lymfatické uzliny ( mäkká hustota, bolestivá pri palpácii, veľkosť sa mení v rozmedzí jedného až jeden a pol centimetra, nie je spojená s blízkymi tkanivami).
Vyšetrenie pacienta s toxoplazmózou v chronickom období
| Systém | Vyšetrenie pacienta | Sťažnosti pacienta |
| Kardiovaskulárny systém |
| Pacient sa môže sťažovať na bolesť v oblasti srdca, ako aj na slabosť. |
| Gastrointestinálny trakt | Pri palpácii brucha sa pozoruje tupá bolesť v epigastrickej oblasti, nadúvanie a zväčšenie veľkosti pečene ( bolestivé pri palpácii). | Pacient sa môže sťažovať na zníženú chuť do jedla, sucho v ústach, nevoľnosť, zápchu a stratu hmotnosti. |
| Muskuloskeletálny systém | Pri palpácii svalov môže lekár zistiť zhutnenie, ako aj svalovú hypertonicitu, ktorá je sprevádzaná bolestivými pocitmi. Aj pri vyšetrení sa pozoruje obmedzená pohyblivosť kĺbov. | Bolestivé pocity vo svaloch ( zvyčajne v horných a dolných končatinách, dolnej časti chrbta) a veľké alebo stredne veľké kĺby ( napríklad kolená, lakte, členky). Pacient sa môže sťažovať aj na svalovú slabosť. |
Pri vyšetrovaní nervového systému sa zistí:
- slabosť;
- apatia;
- znížený výkon.
Vzhľadom na to, že toto obdobie je charakteristické asymptomatickým priebehom, vyšetrenie pacienta je založené na laboratórnej diagnostike a následnej analýze výsledkov výskumu.
Laboratórny výskum
Sérologická metódaJe to účinná metóda na diagnostiku infekčných a zápalových ochorení. Táto štúdia sa uskutočňuje odberom venóznej krvi a jej následným odstredením, čím sa získa sérum, teda tekutá časť krvi.
Potom sa výsledný materiál vyšetrí na prítomnosť špecifických protilátok v krvnom sére:
- detekcia Ig ( imunoglobulín) M znamená prítomnosť akútneho procesu;
- detekcia Ig G indikuje prenesený proces.
Pri diagnostike toxoplazmózy sa používajú tieto sérologické testy:
- reakcia fixácie komplementu;
- Sebin-Feldmanova reakcia;
- imunofluorescenčná reakcia ( REEF);
- spojený imunosorbentový test ( ELISA).
| Názov reakcie | Popis reakcie |
| Reakcia fixácie komplementu | Keď sa antigén a protilátka naviažu, následne sa naviaže špeciálny proteín komplement, čo vedie k vytvoreniu imunitného komplexu. Ak sa protilátka a antigén neviažu na seba, komplement sa preto na ne nedokáže pripojiť, čo vedie k absencii komplexu. Reakcia fixácie komplementu sa uskutočňuje detekciou prítomnosti vytvoreného komplexu alebo jeho neprítomnosti. Pri toxoplazmóze bude táto reakcia pozitívna od druhého týždňa choroby. |
| Sebin-Feldmanova reakcia | Podstatou tejto metódy je, že bežne sa obsah živej bunky farbí metylénovou modrou. Modrá farba. Ak sú však v sére protilátky, k zafarbeniu nedochádza. Táto reakcia je možná len v prítomnosti živej Toxoplasma gondii. |
| Imunofluorescenčná reakcia(REEF) | Materiál odobratý na výskum sa nanáša na podložné sklíčko vo forme náteru, ktorý sa následne ošetrí špeciálnym farbivom – fluorochrómom. Sérum farbiva prichádzajúce do kontaktu s bakteriálnymi proteínmi pri mikroskopickom vyšetrení spôsobí ich periférnu žiaru v podobe zelenej farby ( priama reakcia). Táto výskumná metóda môže byť tiež uskutočnená pomocou nepriamej reakcie, ktorá spočíva v tom, že použité antiglobulínové sérum je zafarbené fluorochrómom a nanesené na náter. Toto sérum deteguje prítomnosť komplexu protilátka-antigén. Pozitívne imunofluorescenčné reakcie sa pozorujú od prvého týždňa po infekcii toxoplazmózou. |
| Prepojený imunosorbentový test(ELISA) | Vďaka tejto analýze je možné v krvi zistiť prítomnosť protilátok tried Ig M, Ig G, Ig A alebo antigénov určitých infekcií. ELISA pomáha nielen zistiť existenciu protilátok v testovanom materiáli, ale aj určiť ich množstvo. |
Poznámka. Konečná diagnóza toxoplazmózy je stanovená až po opätovnom vyšetrení séra.
Alergologická metóda
Táto výskumná metóda zahŕňa vykonanie testu na alergiu u pacienta intradermálnou injekciou toxoplazmínu. Liečivo sa vstrekuje do vonkajšej oblasti ramena v množstve 0,1 ml.
Poznámka. Toxoplazmín je špeciálny antigénny komplex patogénu, ktorý sa získava zberom tekutiny z brušnej dutiny bielych myší trpiacich toxoplazmózou.
V mieste injekcie toxoplazmínu možno pozorovať začervenanie na povrchu kože ( hyperémia) a infiltrovať ( akumulácia injikovanej látky v tkanivách).
Pri vykonávaní testu na alergiu možno pozorovať nasledujúce reakcie:
- silne pozitívna reakcia (ak je veľkosť intradermálnej reakcie viac ako dvadsať milimetrov);
- pozitívna reakcia (ak je veľkosť intradermálnej reakcie od trinásť do dvadsať milimetrov);
- slabo pozitívna reakcia (ak je veľkosť intradermálnej reakcie od desať do trinásť milimetrov);
- negatívna reakcia (ak je veľkosť intradermálnej reakcie menšia ako deväť milimetrov).
Avšak, ak M alebo A protilátky boli zistené u ženy počas štúdie, a toxoplazmóza sa vyskytuje s ťažkým klinický obraz a pozoruje sa poškodenie orgánov a systémov, potom je v tomto prípade predpísaná komplexná liečba choroby ( napr. chemoterapia, antibiotiká, desenzibilizačná terapia). Vhodne zvolená terapia pomáha výrazne znížiť závažnosť toxoplazmózy, ako aj predchádzať poškodeniu vnútorných orgánov.
Poznámka.
Liečba toxoplazmózy ( lieky a trvanie liečby) vyberá individuálne ošetrujúci lekár.
Liečba toxoplazmózy sa určuje v závislosti od nasledujúcich ukazovateľov:
- existujúca forma ochorenia;
- závažnosť ochorenia;
- stupeň poškodenia orgánov a systémov tela.
Liečba akútnej toxoplazmózy
Pri toxoplazmóze sa účinne používajú chemoterapeutické lieky, ktoré majú depresívny účinok na toxoplazmu v štádiu trofozoitu. Hlavnými predstaviteľmi používanými pri liečbe tohto ochorenia sú antimalarické lieky, ktoré majú antimalarický účinok a majú tiež škodlivý účinok na pôvodcu toxoplazmózy „Toxoplasma gondii“.| Názov lieku | Účinná látka | |
| Chloridín
(Daraprim) | pyrimetamín |
v prvých dňoch liečby sa liek predpisuje perorálne v dávke 50 mg denne, v nasledujúcich dňoch sa znižuje na 25 mg denne. Deti od dvoch do šiestich rokov:
Deti do dvoch rokov:
Dĺžka liečby zvyčajne zahŕňa tri cykly. Liek sa užíva päť dní, potom sa urobí sedem- alebo desaťdňová prestávka a liek sa znova opakuje. Na zlepšenie terapeutický účinok pyrimetamín sa môže podávať v kombinácii so sulfadiazínom. Dospelí a deti staršie ako šesť rokov:
Deti od dvoch do šiestich rokov:
Deti do dvoch rokov:
Vyššie uvedené dávky sulfadiazínu sa podávajú v štyroch dávkach. |
| Fansidar | Pyrimetamín, sulfadoxín | Pre dospelých:
Odporúča sa užívať dve tablety raz za sedem dní počas šiestich týždňov. Ak sa pri toxoplazmóze pozoruje poškodenie centrálneho nervového systému, liek sa predpisuje v kombinácii so spiramycínom ( makrolidové antibiotikum) v množstve tri gramy denne počas troch až štyroch týždňov. |
| Aminoquinol | Aminoquinol | Pre dospelých:
liek sa predpisuje perorálne v množstve 100 - 150 mg trikrát denne počas siedmich dní. Dĺžka liečby zahŕňa tri cykly po sedem dní s desať- až štrnásťdňovými prestávkami medzi sebou. Na zvýšenie účinnosti môže byť liek predpísaný v kombinácii so sulfadimezínom v dávke dva gramy dvakrát až trikrát denne ( Pre dospelých). |
Poznámka. Táto liečba má negatívny vplyv na Kostná dreň, ktorý spotrebuje na obnovu tkanív veľké množstvo kyselina listová. Preto sa od začiatku liečby odporúča za účelom kompenzácie predpisovať a súčasne užívať kyselinu listovú v množstve šesť až desať miligramov denne. Treba tiež poznamenať, že priebeh liečby sa má vykonávať za pravidelného monitorovania periférnej krvi.
V prípade akútnej toxoplazmózy je možné predpísať antibiotiká ako sulfónamidy, tetracyklíny a makrolidy v kombinácii s antimalarikami alebo jednotlivo ( majú depresívny účinok na rôzne mikroorganizmy vrátane toxoplazmy).
| Názov lieku | Účinná látka | Spôsob použitia lieku a jeho dávkovanie |
| Biseptol | sulfametoxazol, trimetoprim () | Pre dospelých:
liek sa predpisuje perorálne v dávke 960 mg dvakrát denne.
Deti od troch do piatich rokov:
Dĺžka liečby je predpísaná individuálne, ale spravidla sa terapia uskutočňuje v dvoch až troch cykloch po desať dní. Poznámka. Súčasne môže byť predpísaná kyselina listová ( šesť až desať miligramov denne). |
| Sulfapyridazín | Sulfametoxypyridazín (farmakologická skupina – sulfónamidy) | Pre dospelých
v prvý deň je indikované perorálne podanie jedného gramu liečiva, po ktorom sa dávka zníži na 500 mg jedenkrát denne. Pre deti:
Dĺžka liečby je päť až sedem dní. |
| Linkomycín hydrochlorid | Linkomycín (farmakologická skupina – linkozamidy) | Pre dospelých:
sa má užívať perorálne 500 mg dvakrát až trikrát denne. Deti od troch do štrnástich rokov:
Trvanie liečby sa určuje individuálne v závislosti od dostupných indikácií. |
| Metacyklín hydrochlorid | metacyklín (farmakologická skupina – tetracyklíny) | Pre dospelých:
užívajte 300 mg perorálne dvakrát denne. Deti od ôsmich do dvanástich rokov:
Dĺžka liečby je zvyčajne sedem až desať dní. |
| metronidazol | metronidazol (farmakologická skupina – syntetické antibakteriálne liečivo) | Pre dospelých:
užívajte 250 mg perorálne dvakrát denne počas siedmich až desiatich dní ( v závislosti od indikácií). Deti od piatich do desiatich rokov: Je indikovaných 375 mg rozdelených do dvoch dávok počas siedmich až desiatich dní. Deti od dvoch do štyroch rokov:
Deti mladšie ako jeden rok:
|
| Rovamycin | Spiramycín (farmakologická skupina – makrolidy) | Pre dospelých:
liek sa predpisuje perorálne v množstve šesť až deväť miliónov medzinárodné jednotky (dve až tri tablety) dva až trikrát denne. Pre deti(nad dvadsať kilogramov):
Dĺžku liečby určuje individuálne ošetrujúci lekár. |
Liečba akútnej toxoplazmózy u tehotných žien
Liečba v tehotenstve má za cieľ nielen vyliečiť ochorenie u matky, ale aj zabrániť vzniku vrodenej toxoplazmózy u dieťaťa.Pri liečbe akútnej toxoplazmózy u tehotných žien sa vo väčšine prípadov používa liek Rovamycin, ktorý sa po šestnástom týždni predpisuje žene v nasledujúcom dávkovaní:
- jedna tableta perorálne ( 1,5 milióna akčných jednotiek) dvakrát denne počas šiestich týždňov;
- jedna tableta perorálne ( 3 milióny akčných jednotiek) dvakrát denne počas štyroch týždňov;
- jedna tableta perorálne ( 3 milióny akčných jednotiek) trikrát denne počas desiatich dní.
Na prevenciu vrodenej toxoplazmózy môžu byť tehotnej žene predpísané nasledujúce lieky:
- chloridín;
- aminochinol.
Liek sa predpisuje od šestnásteho týždňa tehotenstva. Liečba zahŕňa dva cykly s odstupom desiatich dní alebo tri cykly s odstupom mesiaca.
Aminoquinol
Liek sa predpisuje od deviateho týždňa tehotenstva.
Liečba pozostáva zo štyroch cyklov:
- prvý cyklus– deviaty – štrnásty týždeň tehotenstva;
- druhý cyklus– pätnásty – dvadsiaty týždeň tehotenstva;
- tretí cyklus– dvadsiaty prvý – dvadsiaty šiesty týždeň tehotenstva;
- štvrtý cyklus– dvadsiaty siedmy – tridsiaty druhý týždeň tehotenstva.
Liečba chronickej toxoplazmózy
Ako už bolo uvedené, vyššie uvedené lieky pôsobia na pôvodcu toxoplazmózy, keď sú v štádiu trofozoitu. Avšak, kedy chronická forma Toxoplazmové ochorenia v ľudskom tele sú vo forme cýst, preto antimalarické a antibakteriálne látky nemajú požadovaný terapeutický účinok ( lieky nie sú schopné preniknúť do cýst) a spravidla sa nepoužívajú pri liečbe tohto štádia ochorenia.Liečba chronickej toxoplazmózy zahŕňa:
- užívanie imunostimulačných liekov;
- vykonávanie desenzibilizácie ( antialergické) terapia;
- podávanie toxoplazmínu;
- vykonávanie ultrafialového žiarenia.
Tieto lieky sa používajú v komplexnej terapii na liečbu toxoplazmózy, priaznivo pôsobia na obranyschopnosť organizmu, stimulujú bunkovú a humorálnu imunitu.
Táto terapia je potrebná, pretože existujúca chronická infekcia má negatívny vplyv na ľudskú imunitu, čím sa výrazne znižuje.
| Názov lieku | Spôsob použitia lieku a jeho dávkovanie |
| Lycopid | Liek sa užíva perorálne v dávke jeden až dva miligramy denne počas desiatich dní. |
| Taktivín | Pre dospelých:
liek sa podáva subkutánne v množstve jeden mililiter jedenkrát, každý večer počas piatich až štrnástich dní. Deti od šiestich mesiacov do štrnástich rokov:
|
| cykloferón | Pre dospelých:
sú predpísané tri až štyri tablety ( 150 mg každý) raz za deň. Deti od siedmich do jedenástich rokov:
Deti vo veku od štyroch do šiestich rokov:
|
| Thymogen | Liek sa podáva intramuskulárne v nasledujúcich dávkach:
|
Desenzibilizačná terapia
Mechanizmus účinku tejto skupiny liekov spočíva v tom, že blokujú histamínové receptory H-1, čo vedie k zníženiu alebo eliminácii Alergická reakcia.
| Názov lieku | Spôsob použitia lieku a jeho dávkovanie |
| Suprastin | Pre dospelých:
Odporúča sa užiť jednu tabletu ( 25 mg) tri až štyrikrát denne. Deti od šiestich do štrnástich rokov:
Deti od jedného do šiestich rokov:
Deti od jedného mesiaca do jedného roka:
|
| diazolin | Pre dospelých:
užívajte 100-300 mg perorálne ( jedna tableta obsahuje 100 mg) za deň. Deti od piatich do desiatich rokov:
Deti od dvoch do piatich rokov:
Deti do dvoch rokov:
|
| Tavegil | Pre dospelých:
jedna tableta perorálne ( jeden miligram) dva až trikrát denne; ako injekcia intramuskulárne alebo intravenózne v množstve dva miligramy dvakrát denne ( ráno a večer). Deti od šiestich do dvanástich rokov:
Deti od jedného do šiestich rokov:
|
Poznámka. Desenzibilizačné a imunostimulačné terapie sa využívajú aj pri liečbe akútnej toxoplazmózy.
Špecifická imunoterapia s toxoplazmínom
Pred začatím imunoterapie toxoplazmínom sa najskôr vykoná test na alergiu 0,1 ml intradermálne v troch slabých koncentráciách a o deň neskôr sa odčíta výsledok. Ak nedôjde k lokálnej alebo celkovej reakcii na liek, po 24 hodinách sa podáva koncentrovanejšia dávka toxoplazmínu. Potom o deň neskôr sa intradermálne do štyroch rôznych bodov podá ešte koncentrovanejšia dávka 0,1 ml, čo následne vyvolá celkovú a lokálnu reakciu. Reakcia sa hodnotí každý deň. Len čo reakcia ustúpi, liek sa znovu nasadí, pričom sa zvýši koncentrácia toxoplazmínu a body, v ktorých sa liek podáva, sa nakoniec zvýšia na desať.Poznámka. Toxoplazmín sa podáva, ak pacient nemá ochorenia spojené s poškodením oka.
Ultrafialové ožarovanie
Liečba sa spravidla začína podaním štvrtiny biologickej dávky, pričom sa sleduje kožná reakcia, dávka sa denne alebo každý druhý deň zvyšuje o štvrtinu.Prevencia toxoplazmózy
Prevencia toxoplazmózy je nasledovná:- dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
- znížený kontakt s mačkami;
- vylúčenie jedenia surového, ako aj zle vyprážaného alebo vareného mäsa alebo mletého mäsa;
- pri konzumácii zeleniny, ovocia alebo bobúľ, ktoré prichádzajú do kontaktu so zemou, by sa mali dôkladne umyť;
- ak máte doma mačku, odporúča sa pravidelne vyšetrovať zviera na toxoplazmózu;
- pri plánovaní tehotenstva by mala byť žena testovaná na toxoplazmózu;
- posilnenie obranyschopnosti organizmu ( pravidelné otužovanie, správna výživa, manažment zdravý imidžživota).
U ľudí je ochorenie vo väčšine prípadov asymptomatické alebo sa prejavuje nešpecifickými príznakmi, ako je únava, mierna horúčka, bolesť hlavy a zväčšené lymfatické uzliny (najčastejšie krčné a okcipitálne). Takéto javy však môžu byť príznakmi bežnej nádchy, takže infekcia toxoplazmózou vo väčšine prípadov zostáva bez povšimnutia a človek ani netuší, že túto chorobu mal.
V závažných prípadoch je ochorenie sprevádzané horúčkou, bolesťami kĺbov a svalov a makulárnou vyrážkou. Najnebezpečnejšie je poškodenie nervového systému toxoplazmózou (rozvoj meningoencefalitídy). Akútna forma toxoplazmózy sa najčastejšie pozoruje u ľudí s imunodeficienciou (napríklad s infekciou HIV).
Ak je mačka infikovaná toxoplazmózou prvýkrát, môžu sa jej lymfatické uzliny zväčšiť v akútnej forme, môže sa vyskytnúť výtok z nosa, červené oči a krátkodobá hnačka. Vo väčšine prípadov sú však mačky s toxoplazmózou tiež asymptomatické.
Toxoplazmóza počas tehotenstva
Mnoho ľudí počulo o nebezpečenstve toxoplazmózy u tehotných žien. Preto rada vyhoďte mačku z domu a panikárte od nuly. Nie všetko je však také strašidelné.
Rizikom pre plod je len primárna infekcia matky toxoplazmózou počas tehotenstva. To znamená, že ak ste to mali už dávno, nebude to mať žiadny vplyv na plod. Navyše ani pri primárnej infekcii nie je riziko infekcie plodu 100%. V prvom trimestri je riziko infekcie, ak matka ochorie, 15-20%, v druhom - 30%, v treťom - 60%. Avšak, aj keď sa riziko infekcie zvyšuje s tehotenstvom, závažnosť klinické prejavy klesá.
Pri infekcii toxoplazmózou v prvom trimestri má dieťa vo väčšine prípadov vývojové chyby nezlučiteľné so životom a pri infekcii na konci tehotenstva môžu výrazné klinické príznaky úplne chýbať. Ak sa infekcia vyskytne pred 24. týždňom, odporúča sa ukončiť tehotenstvo. Ak to žena odmietne, liečba je možná.
Po počiatočnej infekcii toxoplazmózou môžete plánovať tehotenstvo po šiestich mesiacoch.
Ako sa toxoplazmóza nakazí?
K infekcii človeka dochádza buď požitím mäsa infikovaných zvierat, alebo keď sa do ľudského tela dostanú výkaly infikovanej mačky (najčastejšie pouličným prachom alebo pôdou).
Vo všeobecnosti, akokoľvek smutné, mačacie exkrementy s toxoplazmou nás obklopujú všade a chrániť sa pred chorobou je mimoriadne ťažké. Má to však aj svoje výhody: väčšina žien už pred otehotnením trpela toxoplazmózou v latentnej forme, majú imunitu a teraz, ani v očakávaní bábätka, sa neboja žiadnej mačky.
Stojí za zmienku, že čerstvé výkaly nie sú nákazlivé. Na získanie schopnosti infikovať patogén potrebuje dozrieť vo vonkajšom prostredí. Čerstvé mačacie výkaly preto nie sú nebezpečné. Ak okamžite vyčistíte podstielku svojej mačky a umyjete ju mydlom (namiesto toho, aby ste len hádzali hovienka do záchoda), potom sa týmto spôsobom nenakazíte.
Samotná mačka sa toxoplazmózou nakazí konzumáciou infikovaných myší a vtákov, surového bravčového alebo jahňacieho mäsa, ktoré jej majiteľ láskavo ponúkne. Veterinári sa domnievajú, že väčšina mačiek, ktoré kedy chodili vonku, je infikovaná toxoplazmózou. Hlavným zdrojom a šíriteľom toxoplazmózy sú mačky, ktoré samy chodia, jedia potkany a kakajú v detských pieskoviskách a záhradách. Práve od takýchto chodítok sa môžu nakaziť naše slušné domáce mačky (napríklad zjedením trávy, v ktorej si „zlá“ mačka urobila záchod).
Nákazlivé sú iba mačky, ktoré sa nakazili toxoplazmózou v priebehu posledných troch týždňov. Ale stojí za to pripomenúť, že mačka môže byť nejaký čas a pri každej novej infekcii nákazlivá. Na obranu mačiek by som však chcel povedať, že infekcia sa zriedka vyskytuje priamo od chorého zvieraťa. Hlavným zdrojom stále zostáva nedopečené mäso a pouličný prach. Ak sa do nej dostanú mačacie výkaly vonkajšie prostredie Patogén zostáva aktívny až dva roky.
Diagnóza toxoplazmózy
Pri plánovaní tehotenstva je pre lekára dôležité nielen určiť prítomnosť infekcie v tele, ale aj určiť, či je čerstvá alebo stará. Na tento účel sa v krvi stanovujú imunoglobulíny triedy M a G (IgM a IgG).
Ak sa zistí IgM, ale nie IgG, je to najnepriaznivejšia situácia, pretože to naznačuje, že infekcia sa vyskytla nedávno.
Ak sú prítomné IgM aj IgG, znamená to, že infekcia sa vyskytla do roka (v tomto prípade sa odporúča zopakovať štúdiu po 3 týždňoch. Zvýšenie IgG naznačuje akútny proces).
Najbežnejšia situácia je, že existuje IgG, ale nie IgM. To naznačuje, že v minulosti došlo k nejakému kontaktu s infekciou, ale teraz to nepredstavuje nebezpečenstvo, pretože máte imunitu.
Ak sa imunoglobulíny vôbec nezistia, potom nie ste imúnna voči toxoplazmóze a mali by ste prijať všetky opatrenia, aby ste sa jej počas tehotenstva vyhli.
Na diagnostiku toxoplazmózy sa niekedy predpisuje krvná PCR. Diagnostika pomocou metódy PCR je pomerne presná, jej nevýhodou je však to, že neudáva, aká stará bola infekcia.
Aby bolo možné presne určiť, či je plod infikovaný (ak je u matky zistená primárna infekcia), odporúča sa študovať plodovú vodu amniocentézou (prepichnutím tenkou ihlou cez prednú brušnú stenu). Treba však pamätať na to, že toxoplazma sa do plodovej vody dostáva mesiac po infikovaní matky, takže diagnózu plodu možno stanoviť až po tomto období.
Ultrazvukové vyšetrenie infikovaného plodu môže odhaliť zväčšenú pečeň a slezinu, rozšírenie mozgových komôr a intrakraniálne kalcifikácie. Placenta môže byť zhrubnutá, môžu sa v nej zistiť aj kalcifikáty.
V niektorých prípadoch vás lekár nemusí poslať na testovanie, aj keď sa dozvie, že mačka žije vo vašom dome už mnoho rokov. Faktom je, že majitelia mačiek v 90% prípadov majú imunitu voči toxoplazmóze (než žije dlhšie mačka, tým väčšia je pravdepodobnosť imunity). Preto, ak lekár naopak začne trvať na tom, aby ste sa rozišli s mačkou, ktorá žije vo vašom dome 5 rokov a je členom rodiny, potom bude ľahšie sa s lekárom rozlúčiť.
Liečba toxoplazmózy počas tehotenstva
Liečba sa vykonáva iba pri primárnej infekcii!
Lieky, ktoré ovplyvňujú toxoplazmu, sa môžu užívať až po 12. týždni tehotenstva (niektoré až po 16. týždni), pretože samotné môžu mať škodlivý vplyv na plod. Zvyčajne patogén nie je úplne zničený, liečba je zameraná hlavne na zníženie jeho aktivity.
Novorodenci, ktorí sú infikovaní matkou a následne liečení, musia byť vyšetrení, a to aj pri absencii klinických prejavov.
Prevencia toxoplazmózy u tehotných žien
Prevencia toxoplazmózy je v tehotenstve najdôležitejšia najmä u žien, ktoré sa s toxoplazmou nikdy predtým nestretli a nemajú voči nej imunitu.
- Pri práci v záhrade noste rukavice, aby sa vám pôda nedostala na pokožku. Na koži môžu byť mikrotrhlinky a v pôde toxoplazma. Dôkladne umyte zeleninu a ovocie.
- Pri krájaní surového mäsa je tiež lepšie nosiť rukavice a potom si aspoň umyť ruky. Mäso dôkladne vyprážajte alebo varte počas tehotenstva;
- Ak máte mačku, poverte niekoho iného, aby jej vyčistil odpadkový box pre prípad, že by na vani pre mačky zostali stopy starých výkalov.
- Svojho milovaného miláčika by ste nemali bozkávať, pretože ak je mačka akútne infikovaná, môže sa v jej slinách a výtoku z nosa uvoľniť toxoplazma.
- Môžete nechať otestovať výkaly svojej mačky, aby ste zistili, či je infikovaná toxoplazmózou. Ak sa ukáže, že vaša mačka je taká čistotná, že sa s toxoplazmózou nikdy nestretla, potom je potrebné ju v budúcnosti (aspoň počas tehotenstva) pred chorobou chrániť: nekŕmte ju surovým mäsom, nedovoľte jej komunikovať so svojimi príbuznými a nenechajte ju ísť von.
Je toxoplazmóza nebezpečná počas tehotenstva? - jedna z obľúbených otázok, ktorá trápi ženy, ktoré už nosia dieťa a ešte len plánujú otehotnieť. Mnohé médiá totiž tvrdia, že toxoplazmóza u tehotných žien určite povedie k malformáciám vnútromaternicového vývoja plodu.
Nebezpečenstvo takejto diagnózy počas tehotenstva je podľa praktických gynekológov príliš prehnané. Aby nedošlo k panike po každom kontakte so zvieratami (mačky sú najčastejším prenášačom toxoplazmy), stojí za to pochopiť, čo je táto infekcia a či choroba vždy vedie k vrodeným deformáciám dieťaťa.
Vo väčšine prípadov sa u ľudí so silným imunitným systémom choroba vyskytuje v latentnej forme, bez toho, aby spôsobovala akékoľvek príznaky alebo vážne komplikácie, tvoriace celoživotnú imunitu. Preto je toxoplazmóza pre nastávajúce mamičky nebezpečná len počas primárnej infekcie, pretože môže spôsobiť potrat, narodenie mŕtveho plodu a vnútromaternicové malformácie dieťaťa.
Ak sa žena už v živote stretla s infekciou, potom Toxoplasma gondii, ktorá môže preniknúť do placenty, nemôže ovplyvniť zdravie dieťaťa. Nosič toxoplazmózy počas tehotenstva (ako to naznačuje prítomnosť protilátok v krvnom obehu) sa považuje za celkom zdravá žena ktorá nevyžaduje liečbu.
Aby sme zhrnuli, čo bolo povedané, stojí za zmienku, že infekcia toxoplazmóza počas tehotenstva je nebezpečná pre vnútromaternicový vývoj dieťaťa iba vtedy, keď je žena na začiatku infikovaná. Najťažšie následky a vývojové chyby sa pozorujú u plodu, keď je nastávajúca matka infikovaná v počiatočných štádiách tehotenstva.
Toxoplazmóza je pomerne závažné ochorenie, ktorého hlavným zdrojom pre ľudí sú mačky. Počas tehotenstva sa infekcia dostane k plodu cez placentu od matky. o akútne štádium Ak je matka chorá, u dieťaťa sa môžu objaviť vývojové chyby, no ak je ochorenie chronické, bábätko neohrozuje. Prečítajte si viac v našom článku o toxoplazmóze počas tehotenstva.
Prečítajte si v tomto článku
Čo je toxoplazmóza a ako prebieha infekcia počas tehotenstva?
Okrem toho sú zaznamenané ďalšie spôsoby prenosu infekcie:
- s krvou infikovaných ľudí - ak dáte transfúziu čerstvej plnej krvi, čo je dnes extrémne zriedkavé;
- cez placentu z matky na plod, ak sa počas tehotenstva prvýkrát nakazila toxoplazmózou a prekonala akútnu infekciu.
Mnoho ľudí verí, že psy, rovnako ako mačky, môžu byť zdrojom infekcie. Nie je to však celkom pravda. Tieto domáce zvieratá môžu infikovať ľudí iba vtedy, ak majú na srsti sporocysty Toxoplasma. Choroba sa neprenáša slinami alebo výkalmi psov.
Inkubačná doba ochorenia sa môže predĺžiť na dni alebo mesiace. Ľudia si preto často tieto udalosti nespájajú.
- v predvečer koncepcie plánovania;
- v počiatočných štádiách, ak sú testy negatívne;
- v 20. a 34. týždni, ak predchádzajúce štúdie nepreukázali, že žena niekedy mala infekciu;
- ak ste prenášačka, stačí jedno vyšetrenie pri plánovaní, ako aj dodatočne pri komplikovanom tehotenstve;
- V prípade akýchkoľvek pochybných stavov sa odporúča vykonať opakované testy najskôr o mesiac.
Liečba počas tehotenstva
Chronický priebeh infekcie (prenos) nevyžaduje žiadnu liečbu. Aktívne akcie sú dôležité len v akútnych a subakútnych prípadoch – ak sa zistí Ig M alebo Ig A. Možnosti sú nasledovné:
Čo je nebezpečné v 1., 2., 3. trimestri
Toxoplazmóza je nebezpečná podľa toho, kedy ju žena mala. menovite:
- Prenášanie infekcie kedykoľvek neovplyvňuje vývoj plodu v 99% prípadov.
- Akútna infekcia v počiatočných štádiách - existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku defektov, nevyvíjajúce sa tehotenstvo, zmeny v štruktúre „miesta dieťaťa“.
- Infekcia prebehla v neskorších štádiách (v 2. a 3. trimestri) - riziká pre dieťa sú oveľa nižšie, počas liečby sa často nezistia žiadne následky, existuje však možnosť vnútromaternicového odumretia plodu alebo predčasného uvoľnenia plodovej vody. tekutina.
Akútna infekcia v ktorejkoľvek fáze môže viesť k nasledujúcim poruchám:
- slepota a hluchota;
- zníženie veľkosti mozgu alebo jeho úplná absencia;
- akumulácia tekutiny v jej štruktúrach.
Prevencia infekcie
Ak sa v čase plánovania tehotenstva zistí, že žena toxoplazmózu nikdy nemala, je dôležité varovať sa pred možnou infekciou už počas tehotenstva. Poraďte:
- Je dôležité umývať si ruky, ovocie a zeleninu pod horúca voda pred použitím;
- Po kontakte s mačkami alebo ich vlastnosťami si dôkladne očistite dlane a nemanipulujte so špinavým jedlom;
- všetky postupy čistenia podstielka pre mačky vykonávať v rukaviciach;
- spracovať všetko mäsové výrobky vysoká teplota.
Do puberty má 80 % žien protilátky proti toxoplazmóze. Tento stav nie je nebezpečný pre tehotenstvo. Ak však trpíte akútnou infekciou už počas tehotenstva, existuje riziko vzniku malformácií plodu, ktoré sú závažné a vedú k vážnemu postihnutiu.
Preto je dôležité podstúpiť vyšetrenie už v čase plánovania tehotenstva a tým objasniť, či infekcia netrpela v detstve. Ak nie, je potrebné sledovať testy počas celého obdobia tehotenstva.
Užitočné video
Pozrite si toto video o príčinách, symptómoch, diagnostike a liečbe toxoplazmózy u tehotných žien: