ไวรัสไข้หวัดนกและสัตว์ ไข้หวัดนกเป็นอันตรายต่อมนุษย์หรือไม่? บ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ไข้หวัดนกเป็นโรคติดต่อจากสัตว์สู่คนแบบเฉียบพลัน โดยมีกลไกการแพร่เชื้อทางอุจจาระ-ปากเป็นส่วนใหญ่ เป็นลักษณะอาการไข้มึนเมาเด่นชัดความเสียหายของปอดพร้อมกับการพัฒนาของ RDS และการเสียชีวิตสูง

รหัส ICD10

J10. ไข้หวัดใหญ่ที่เกิดจากไวรัสที่ระบุ

สาเหตุ (สาเหตุ) ของโรคไข้หวัดนก

สาเหตุคือไวรัสไข้หวัดใหญ่ A สกุล Influenzavirus ของตระกูล Orthomyxoviridae จัดเป็นไวรัสชนิดห่อหุ้ม virion มีรูปร่างไม่สม่ำเสมอหรือเป็นวงรี ปกคลุมด้วยเยื่อหุ้มไขมันที่ถูกแทรกซึมโดยหนามไกลโคโปรตีน (spicules) พวกเขาตรวจสอบกิจกรรมของ hemagglutinating (H) หรือ neuraminidase (N) ของไวรัสและทำหน้าที่เป็นแอนติเจนหลักของไวรัส มีเฮแม็กกลูตินิน 15 ชนิด (ตามแหล่งข้อมูลบางแห่ง 16) และนิวรามินิเดส 9 ชนิด การรวมกันของพวกมันจะกำหนดว่ามีไวรัสชนิดย่อยอยู่หรือไม่ โดยเป็นไปได้ในทางทฤษฎีว่าสามารถรวมกันได้ 256 แบบ ไวรัสไข้หวัดใหญ่ "มนุษย์" สมัยใหม่มีแอนติเจน H1, H2, H3 และ N1, N2 ผสมกัน จากการวิจัยทาง seroarchaeological พบว่ามีการระบาดใหญ่อย่างรุนแรงระหว่างปี พ.ศ. 2432-2433 เกิดจากเชื้อ H2N2 ชนิดย่อย ระบาดปานกลางในช่วงปี พ.ศ. 2443-2446 - ชนิดย่อย H3N2, การระบาดใหญ่ของไข้หวัดใหญ่สเปน พ.ศ. 2461-2462 - H1N1 ซึ่งมีโปรตีนเพิ่มเติมที่ได้มาจากไวรัสไข้หวัดนก

Epizootics ของโรคไข้หวัดนกในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีความเกี่ยวข้องกับชนิดย่อย H5N1, H5N2, H5N8, H5N9, H7N1, H7N3, H7N4, H7N7 ชนิดย่อย H1, H2, H3, N2, N4 ไหลเวียนในประชากรนกป่า เช่น คล้ายกับไวรัสไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ A ในมนุษย์ ใต้เปลือกไขมันจะมีชั้นของเมทริกซ์โปรตีน M-protein

นิวคลีโอแคปซิดซึ่งอยู่ใต้เปลือกสองชั้น ถูกจัดเรียงตามสมมาตรของขดลวด จีโนมเป็น RNA แบบเส้นเดี่ยวซึ่งประกอบด้วยแปดส่วนที่แยกจากกัน ส่วนหนึ่งเข้ารหัสโปรตีนที่ไม่ใช่โครงสร้าง NS1 และ NS2 ส่วนที่เหลือเข้ารหัสโปรตีน virion สิ่งหลักคือ NP ซึ่งดำเนินการ ฟังก์ชั่นด้านกฎระเบียบ, M-protein ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการสร้างสัณฐานวิทยาของไวรัสและปกป้องจีโนมและโปรตีนภายใน - P1-transcriptase, P2-endonuclease และ B3-replicase ความแตกต่างในโปรตีนโครงสร้างของไวรัสไข้หวัดนกและไข้หวัดใหญ่ในมนุษย์เป็นอุปสรรคต่อสายพันธุ์ที่ยากลำบากซึ่งจะป้องกันการแพร่กระจายของไวรัสไข้หวัดนกในร่างกายมนุษย์

ชนิดย่อยของไวรัสนี้มีความรุนแรงต่างกัน

ชนิดย่อยที่มีความรุนแรงที่สุดคือ H5N1 ซึ่งในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีคุณสมบัติที่ผิดปกติหลายประการ:

เชื้อโรคสูงสำหรับมนุษย์
- ความสามารถในการแพร่เชื้อสู่ผู้คนโดยตรง
- ความสามารถในการทำให้เกิดการผลิตไซโตไคน์ที่มีการอักเสบมากเกินไปพร้อมกับการพัฒนา RDS เฉียบพลัน
- ความสามารถในการทำให้เกิดความผิดปกติของอวัยวะหลายส่วน รวมถึงความเสียหายต่อสมอง ตับ ไต และอวัยวะอื่น ๆ
- ความต้านทานต่อยาต้านไวรัส rimantadine;
- ความต้านทานต่ออินเตอร์เฟอรอน

ไวรัสไข้หวัดนกแตกต่างจากไวรัสในมนุษย์ โดยมีความเสถียรมากกว่าในสิ่งแวดล้อม ที่อุณหภูมิ 36 ° C มันจะตายในสามชั่วโมงที่ 60 ° C - ใน 30 นาทีระหว่างการรักษาความร้อน ผลิตภัณฑ์อาหาร(ต้ม ทอด) - ได้ทันที ทนต่อการแช่แข็งได้ดี อยู่รอดได้ในมูลนกขึ้นไป สามเดือนในน้ำที่อุณหภูมิ 22 °C - สี่วันและที่ 0 °C - มากกว่าหนึ่งเดือน ยังคงใช้งานอยู่ในซากนกได้นานถึงหนึ่งปี ปิดใช้งานด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อทั่วไป

ระบาดวิทยาของโรคไข้หวัดนก

แหล่งกักเก็บหลักของไวรัสในธรรมชาติ- นกน้ำอพยพที่อยู่ในอันดับ Anseriformes (เป็ดและห่านป่า) และ Charadriiformes (นกกระสา นกหัวโต และนกนางนวล) มูลค่าสูงสุดมีเป็ดป่า ไวรัสไข้หวัดใหญ่ในยูเรเซียและอเมริกามีวิวัฒนาการอย่างอิสระ ดังนั้นการอพยพระหว่างทวีปจึงไม่มีบทบาทในการแพร่กระจายของไวรัส สำหรับรัสเซีย เส้นทางการอพยพของเอเชียกลาง–อินเดีย และเอเชียตะวันออก–ออสเตรเลียมีความสำคัญในเรื่องนี้ ได้แก่เส้นทางไปไซบีเรียผ่านมาเลเซีย ฮ่องกง และจีน เช่น ภูมิภาคที่มีไวรัสสายพันธุ์ใหม่ก่อตัวอย่างเข้มข้น เส้นทางที่มีความสำคัญน้อยกว่าคือเส้นทางแอฟริกาตะวันออก-ยุโรปและแปซิฟิกตะวันตก

ในนกน้ำป่า ไวรัสไม่ก่อให้เกิดโรคที่มีนัยสำคัญทางคลินิก แม้ว่าจะมีการอธิบาย epizootopy รุนแรงขนาดใหญ่ของไข้หวัดใหญ่ในนกนางนวลอาร์กติกก็ตาม การจำลองแบบของไวรัสในนกส่วนใหญ่เกิดขึ้นในลำไส้และด้วยเหตุนี้จึงมีการปล่อยไวรัสออกมา สิ่งแวดล้อมกับอุจจาระและในปริมาณน้อยกับน้ำลายและสารทางเดินหายใจ อุจจาระ 1 กรัมมีไวรัสเพียงพอที่จะแพร่เชื้อในสัตว์ปีกได้ 1 ล้านตัว

กลไกหลักของการแพร่เชื้อไวรัสในนก- อุจจาระทางปาก

นกน้ำ (เป็ด) มีความสามารถในการแพร่เชื้อไวรัสผ่านช่องไข่ จึงทำหน้าที่เป็นแหล่งกักเก็บตามธรรมชาติและแพร่กระจายไปตามเส้นทางอพยพ พวกเขาทำหน้าที่เป็นแหล่งที่มาหลักของการติดเชื้อสำหรับสัตว์ปีกซึ่งในทางกลับกันต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคไข้หวัดใหญ่รูปแบบรุนแรงพร้อมกับการเสียชีวิตจำนวนมาก (มากถึง 90%) ชนิดย่อยที่อันตรายที่สุดคือ H5N1 การติดเชื้อเกิดขึ้นในเงื่อนไขของการเก็บรักษาอย่างอิสระและความเป็นไปได้ที่จะติดต่อกับสัตว์ป่า นี่เป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับประเทศในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ (จีน ฮ่องกง ไทย เวียดนาม และประเทศอื่นๆ) ที่นั่น นอกจากฟาร์มสัตว์ปีกขนาดใหญ่แล้ว ยังมีฟาร์มชาวนาขนาดเล็กอีกมากมาย

ไวรัสไข้หวัดนกสามารถแพร่เชื้อไปยังสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม เช่น แมวน้ำ ปลาวาฬ มิงค์ ม้า และที่สำคัญที่สุดคือสุกร กรณีของไวรัสที่เข้าสู่ประชากรกลุ่มหลังถูกบันทึกไว้ในปี 1970, 1976, 1996 และ 2004 สัตว์เหล่านี้อาจได้รับผลกระทบจากไวรัสไข้หวัดใหญ่ในมนุษย์ด้วย ปัจจุบันความไวของมนุษย์ต่อไวรัสนกที่คล้ายกันยังต่ำ พบการติดเชื้อทุกกรณีในผู้ที่สัมผัสนกป่วยเป็นเวลานานและใกล้ชิด การทดลองที่ดำเนินการในสหราชอาณาจักรเพื่อฉีดไวรัสชนิดย่อยต่างๆ เข้าไปในร่างกายของอาสาสมัคร ให้ผลลัพธ์เชิงลบ

ในประเทศไทยซึ่งมีประชากร 60 ล้านคน ในระหว่างการระบาดของโรคที่ส่งผลกระทบต่อนก 2 ล้านตัว สามารถระบุผู้ป่วย 12 รายของโรคในมนุษย์ได้อย่างน่าเชื่อถือ โดยรวมแล้วภายในปี 2550 มีการลงทะเบียนโรคไข้หวัดนกในคนประมาณ 300 ครั้ง มีการบันทึกผู้ป่วยติดเชื้ออย่างเป็นทางการแล้ว 2 ราย

ข้อมูลเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าสายพันธุ์ที่แพร่กระจายของไวรัสไข้หวัดนกไม่ก่อให้เกิดภัยคุกคามร้ายแรงต่อมนุษย์ ดังนั้นเราจึงสรุปได้ว่าอุปสรรคระหว่างสายพันธุ์นั้นค่อนข้างแข็งแกร่ง

แม้แต่กรณีการติดเชื้อของมนุษย์จากนกและผู้ป่วยที่แยกได้ก็บ่งชี้ว่าการที่อุปสรรคระหว่างสายพันธุ์นั้นผ่านไม่ได้นั้นไม่ได้เกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์
จำนวนกรณีการติดเชื้อจากสัตว์ปีกที่แท้จริง และอาจมาจากผู้ป่วย เมื่อพิจารณาจากสถานการณ์จริงในภูมิภาคที่มีการแพร่ระบาดของโรคสัตว์ในสัตว์ปีก อาจสูงกว่านี้หลายเท่า ในช่วงที่เกิดการระบาดของไข้หวัดใหญ่ H7N7 ในฮอลแลนด์ มีผู้เสียชีวิต 77 ราย และเสียชีวิต 1 ราย พบแอนติบอดีที่มีระดับไทเทอร์สูงในผู้ที่สัมผัสกับผู้ป่วย ซึ่งบ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ของการแพร่เชื้อไวรัสจากคนสู่คน แต่มีการสูญเสียความรุนแรง

ประการที่สอง ศักยภาพในการกลายพันธุ์ของไวรัสไข้หวัดนก โดยเฉพาะเชื้อ H5N1 นั้นสูงมาก

ประการที่สาม สุกรไวต่อเชื้อไวรัสไข้หวัดนกและไวรัสไข้หวัดใหญ่ในมนุษย์ ดังนั้นจึงดูเหมือนว่าเป็นไปได้ในทางทฤษฎีที่เชื้อโรคจะพบในร่างกายของสัตว์ได้ ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ การผสมข้ามพันธุ์อาจเกิดขึ้นได้และการเกิดขึ้นของไวรัสหลายชนิดที่มีลักษณะความรุนแรงของไวรัสไข้หวัดนกสูง และในขณะเดียวกันก็สามารถแพร่เชื้อจากคนสู่คนได้ เนื่องจากการแพร่ระบาดของโรคไข้หวัดนกมีปริมาณมาก ความน่าจะเป็นนี้จึงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

มีการอธิบายกรณีการติดเชื้อไข้หวัดหมูในมนุษย์ด้วย แต่การแพร่กระจายของไวรัสสองตัวเข้าสู่ร่างกายมนุษย์พร้อมกันยังมีโอกาสน้อยกว่า

ประการที่สี่ วิธีการทางพันธุกรรมได้พิสูจน์แล้วว่ามีการระบาดใหญ่ของไข้หวัดใหญ่สเปนในปี พ.ศ. 2461-2462 มีต้นกำเนิดมาจาก "นก"

ประการที่ห้าใน สภาพที่ทันสมัยด้วยกระบวนการโลกาภิวัตน์และความพร้อมของโหมดการขนส่งที่รวดเร็ว ความเป็นไปได้ในการแพร่กระจายไวรัสประเภทต่างๆ จึงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ดังนั้นจึงยุติธรรมที่จะสรุปได้ว่าโอกาสที่ไวรัสไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่จะเกิดขึ้นและก่อให้เกิดการระบาดใหญ่อย่างรุนแรงนั้นมีสูงมาก

เมื่อใช้วิธีการจำลองทางคณิตศาสตร์พบว่าในเมืองที่มีประชากรเจ็ดล้านคน (ฮ่องกง) จำนวนผู้ป่วยที่จุดสูงสุดของการแพร่ระบาดสามารถเข้าถึง 365,000 คนต่อวัน (สำหรับการเปรียบเทียบในมอสโกในช่วงที่มีการระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่ใน พ.ศ. 2500 จำนวนนี้ไม่เกิน 110,000 คนต่อวัน ). ตามที่ผู้เชี่ยวชาญของ WHO ระบุว่า การฆ่านกอย่างรวดเร็วระหว่างที่เกิดโรคระบาดในฮ่องกงในปี 1997 อาจป้องกันการระบาดใหญ่ของไข้หวัดใหญ่ได้ ผู้เชี่ยวชาญในสหรัฐฯ คาดการณ์ว่าในกรณีเกิดโรคระบาดในอเมริกา ผู้คนจำนวน 314 ถึง 734,000 คนจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และจาก 89 ถึง 207,000 คนจะต้องเสียชีวิต

กลไกการเกิดโรคไข้หวัดนกในคน

ปัจจุบันกลไกการพัฒนาของโรคไข้หวัดใหญ่ที่เกิดจากไวรัส H5N1 ในมนุษย์ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ เป็นที่ยอมรับว่าบริเวณที่มีการจำลองนั้นไม่เพียงแต่เซลล์เยื่อบุผิวของระบบทางเดินหายใจเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเอนเทอโรไซต์ด้วย เมื่อพิจารณาถึงกระบวนการทางชีววิทยาและภูมิคุ้มกันวิทยาโดยทั่วไปแล้ว สามารถสันนิษฐานได้ว่าการเกิดโรคของไข้หวัดใหญ่ชนิด A (H5N1) ในมนุษย์จะพัฒนาไปตามกลไกเดียวกัน

เฮแม็กกลูตินินต่างๆ ของไวรัสไข้หวัดนกมีความสามารถที่แตกต่างกันในการรับรู้และจับกับตัวรับ - กรดเซียลิกซึ่งจับกับโอลิโกแซ็กคาไรด์ของเยื่อหุ้มเซลล์ด้วยกาแลคโตส ฮีแม็กกลูตินินของไวรัสไข้หวัดใหญ่ในมนุษย์ทำปฏิกิริยากับสารตกค้างของกรดนี้ ซึ่งรวมกันเป็นพันธะ 2,6 กับกาแลคโตส และฮีแม็กกลูตินินของไวรัสไข้หวัดนกจะรับรู้ได้ในพันธะ 2,3 กับสารตกค้างของกาแลคโตส ชนิดของพันธะกรดเซียลิกส่วนปลายและการเคลื่อนตัวตามโครงสร้างของเลคตินโอลิโกแซ็กคาไรด์ที่พื้นผิวเป็นองค์ประกอบหลักของอุปสรรคระหว่างสายพันธุ์สำหรับไวรัสไข้หวัดนกและไข้หวัดใหญ่ในมนุษย์ เลคตินจากเซลล์เยื่อบุหลอดลมของมนุษย์ประกอบด้วยเลคตินที่มีชนิดเชื่อมโยง 2.6 และไม่มีโอลิโกแซ็กคาไรด์ที่มีคุณลักษณะชนิดเชื่อมโยง 2.3 ของเซลล์เยื่อบุผิวของลำไส้และระบบทางเดินหายใจของนก การเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติทางชีวภาพของไวรัสสายพันธุ์ A (H5N1) ที่ทำให้เกิดโรคสูงการเกิดขึ้นของความสามารถในการเอาชนะอุปสรรคข้ามสายพันธุ์สามารถนำไปสู่ความเสียหายได้ หลากหลายชนิดเซลล์ในมนุษย์ที่มีการพัฒนาของโรคที่รุนแรงยิ่งขึ้น ในภาพทางคลินิกของโรคดังกล่าวพร้อมกับโรคหวัดทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหาร

ภาพทางคลินิก (อาการ) ของโรคไข้หวัดนก

ระยะฟักตัวของไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ A (H5N1) คือ 2-3 วัน โดยอยู่ระหว่าง 1 ถึง 7 วัน

อาการหลักและพลวัตของการพัฒนา

การโจมตีของโรคเป็นแบบเฉียบพลัน อาการมึนเมาจะแสดงออกมา ตั้งแต่ชั่วโมงแรกของการเจ็บป่วย อุณหภูมิของร่างกายจะสูงขึ้นถึง 38 °C ซึ่งมักจะสูงถึงค่าไข้สูง ระยะเวลาไข้ขยายไปถึง 10-12 วัน และในกรณีร้ายแรงที่มีผลร้ายแรง - จนกระทั่งถึงชั่วโมงสุดท้ายของชีวิตผู้ป่วย มีอาการหนาวสั่น ปวดกล้ามเนื้อ และข้อ เมื่อถึงจุดสูงสุดของโรค (2-3 วัน) กลุ่มอาการของโรคหวัดเกิดขึ้นโดยมีอาการหลอดลมอักเสบหลอดลมฝอยอักเสบและกล่องเสียงอักเสบ อาจมีอาการของโรคจมูกอักเสบ มีอาการเจ็บคอและคออักเสบ “ลุกเป็นไฟ” ในช่วงเวลานี้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะเป็นโรคปอดบวมจากไวรัสระยะปฐมภูมิ ในกรณีนี้จะมีอาการหายใจถี่และมีอาการไอเปียกพร้อมเสมหะซึ่งอาจปนเลือดได้ หายใจลำบาก มีผื่นชื้นขนาดต่างๆ และได้ยินเสียง crepitus ไปทั่วปอด

ในการเอ็กซเรย์ทรวงอกในระยะแรก การเปลี่ยนแปลงที่ไม่เฉพาะเจาะจงจะถูกตรวจพบในรูปแบบของการแทรกซึมแบบกระจาย แบบหลายโฟกัส หรือการแทรกซึมแบบรายบุคคล ซึ่งมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายและผสานอย่างรวดเร็ว ในบางกรณี อาจตรวจพบการบดอัดแบบปล้องหรือแบบโลบาร์ โดดเด่นด้วยหลักสูตรที่ก้าวหน้าเพิ่มการหายใจถี่และการพัฒนา RDS นอกเหนือจากอาการมึนเมาและโรคหวัดแล้วยังเกิดความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหารโดยมีอาการอาเจียนซ้ำ ๆ ท้องเสียจากการหลั่งและปวดท้อง การขยายตัวของตับที่เป็นไปได้พร้อมกับการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของการถ่ายโอนซีรั่ม ผู้ป่วยหนึ่งในสามมีภาวะไตวายเฉียบพลันและภาวะครีเอตินินในเลือด

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีสัญญาณของความเสียหาย ระบบประสาท, การรบกวนสติและการพัฒนาของโรคไข้สมองอักเสบเป็นไปได้

hemogram บันทึกเม็ดเลือดขาว, lymphopenia และภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

อาการของโรคอาจมีหลายรูปแบบ โดยมีไข้ ท้องเสีย และไม่มีสัญญาณของความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจ

ภาวะแทรกซ้อนของไข้หวัดนก

การติดเชื้อนี้เป็นอันตรายเนื่องจากการพัฒนาของโรคปอดบวมจากไวรัส ความเสียหายต่อไต ตับ และอวัยวะเม็ดเลือด ผลที่ตามมาเหล่านี้มักนำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ป่วย เป็นที่ยอมรับกันว่าสถานที่แพร่พันธุ์ของไวรัสไข้หวัดใหญ่ H5N1 ในคน (อย่างน้อยในผู้ที่เสียชีวิตจากโรคนี้) ไม่เพียงแต่ทางเดินหายใจเท่านั้น แต่ยังรวมถึงลำไส้ด้วย

ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ A (H5N1) รูปแบบรุนแรงในมนุษย์:

อายุของผู้ป่วย (เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีแสดงอาการของโรคไม่ชัดเจน)
- ระยะเวลาของการกำเริบของโรคก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล (ความล่าช้าจากการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล)
- ระดับทางกายวิภาคของความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจ
- ระดับของเม็ดเลือดขาวในเลือดส่วนปลาย;
- มีความผิดปกติของอวัยวะหลายส่วน

การตายและสาเหตุการตาย

อัตราการตายอยู่ที่ 50–80% ส่วนใหญ่ผู้ป่วยเสียชีวิตจากโรคแทรกซ้อนในสัปดาห์ที่สองของการเจ็บป่วย

การวินิจฉัยโรคไข้หวัดนก

การวินิจฉัยที่ถูกต้องในระยะแรกเป็นจุดเริ่มต้นสำหรับการจัดการการรักษาแบบกำหนดเป้าหมาย การดำเนินการตามมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดอย่างทันท่วงที และการพยากรณ์โรค อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยโรคไข้หวัดนกมีความยุ่งยากบางประการ เนื่องจากความคล้ายคลึงกันของภาพทางคลินิกของโรคนี้และการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันอื่นๆ

การวินิจฉัยเบื้องต้นของโรคไข้หวัดใหญ่ A (H5N1) สามารถทำได้โดยพิจารณาจากประวัติทางระบาดวิทยาและอาการทางคลินิกดังต่อไปนี้:

การปรากฏตัวของรายงานการระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่ A (H5N1) ในประชากรนกและสัตว์หรือกรณีการตายของสัตว์ปีกในพื้นที่ที่อยู่อาศัยของผู้ป่วย
- การสัมผัสกับผู้ป่วยที่ยืนยันว่าติดเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ (H5N1) เจ็ดวันก่อนที่จะแสดงอาการทางคลินิกครั้งแรก
- การสัมผัสกับผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันโดยไม่ทราบสาเหตุ รวมถึงการติดเชื้อที่สิ้นสุดลงด้วยการเสียชีวิต เจ็ดวันก่อนที่จะแสดงอาการทางคลินิกครั้งแรก
- คำแนะนำสำหรับผู้ป่วยในการเดินทางไปยังประเทศหรือดินแดนที่มีรายงานสถานการณ์ทางระบาดวิทยาและ/หรือโรคระบาดที่ไม่เอื้ออำนวยเกี่ยวกับไข้หวัดใหญ่ชนิด A (H5N1)
- มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของผู้ป่วย
- มีไข้สูงร่วมกับหายใจลำบาก ไอ
- ท้องเสีย (ในกรณีที่ไม่มีเลือดในอุจจาระ)

การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายสามารถทำได้หลังจากการยืนยันจากห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการขึ้นอยู่กับวิธีการวิจัยทางไวรัสวิทยา ปฏิกิริยาทางซีรัมวิทยา การวิเคราะห์อิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ และ PCR

การวินิจฉัยแยกโรค

เมื่อพิจารณาว่าไข้หวัดใหญ่ A (H5N1) ทำให้เกิดอาการของความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคกับการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันอื่น ๆ : ไข้หวัดใหญ่ "แบบดั้งเดิม" (A, B), กลุ่มอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง, ไข้หวัดนก, syncytial ระบบทางเดินหายใจ, adenoviral และการติดเชื้อไวรัสในลำไส้ รวมถึงโรคลีเจียนเนลโลซิสและออร์นิโทซิสด้วย

บ่งชี้ในการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ

หาก ARF พัฒนาขึ้น ให้ปรึกษาผู้ช่วยชีวิต

ตัวอย่างสูตรการวินิจฉัย

J10. ไข้หวัดใหญ่ที่เกิดจากไวรัส H5N1 รุนแรง; ภาวะแทรกซ้อน - โรคปอดบวม ARF

บ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ภาพทางคลินิกของการติดเชื้อทางเดินหายใจในผู้ป่วยที่สัมผัสกับนกป่วย

การรักษาโรคไข้หวัดนก

โหมด. อาหาร

หากยืนยันการวินิจฉัยโรคไข้หวัดใหญ่ชนิด A (H5N1) ได้แล้ว การรักษาจะดำเนินการในหอผู้ป่วยของโรงพยาบาล ตลอดระยะเวลาเฉียบพลันของโรคต้องสังเกตการนอนพัก แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการที่อุดมไปด้วยวิตามินและมีของเหลวเพียงพอ

การบำบัดด้วยยา

การบำบัดแบบเอทิโอโทรปิก

ปัจจุบันยา etiotropic ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือ oseltamivir (Tamiflu) ซึ่งเป็นยาต้านไวรัสที่อยู่ในกลุ่มสารยับยั้ง neuraminidase กำหนดในขนาด 75 มก. รับประทานวันละสองครั้งเป็นเวลาเจ็ดวัน สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 300 มก. คุณยังสามารถใช้ริแมนตาดีน (ริแมนตาดีน, อัลจิเรม) ได้

ตัวแทนที่ทำให้เกิดโรค

ในการบำบัดด้วยการก่อโรค บทบาทนำคือการล้างพิษ ตามข้อบ่งชี้ทางคลินิก การให้สารละลาย crystalloid ทางหลอดเลือดดำใช้เพื่อแก้ไขความสมดุลของกรดเบสและความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์

สำหรับอาการรุนแรง รูปแบบทางคลินิกระบุโรค glucocorticoids และ aprotinins ด้วยการพัฒนา ARDS การรักษาจะดำเนินการในหอผู้ป่วยหนักโดยมีการช่วยหายใจที่จำเป็นและมีการให้สารลดแรงตึงผิว การบำบัดตามอาการจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้

การพักฟื้นจะออกจากโรงพยาบาลไม่ช้ากว่าเจ็ดวันหลังจากการฟื้นฟูอุณหภูมิร่างกายตามปกติ

ผู้ที่สัมผัสกับผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ A (H5,N1) ทุกคนจะได้รับการสังเกตทางการแพทย์เป็นเวลา 7 วัน โดยวัดอุณหภูมิร่างกายวันละสองครั้ง หากเพิ่มขึ้นจะมีอาการไอและหายใจลำบาก คุณควรขอความช่วยเหลือทันที ดูแลรักษาทางการแพทย์.

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคไม่เอื้ออำนวย อัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ 50–80% ในสัปดาห์ที่สองของการเจ็บป่วย

มาตรการป้องกัน

เฉพาะเจาะจง

การติดตามทั่วโลกภายใต้การอุปถัมภ์ของ WHO ทำให้สามารถตรวจจับไวรัสอันตรายได้อย่างรวดเร็ว และเริ่มการผลิตวัคซีนจำนวนมากได้ การฉีดวัคซีนจำนวนมากอาจเริ่มได้ภายในเก้าเดือน ในปัจจุบัน การดำเนินการมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดคุณภาพสูงโดยมีเป้าหมายเพื่อลดความชุกของไข้หวัดใหญ่ในมนุษย์เป็นสิ่งสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งจำเป็นต้องเพิ่มจำนวนผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนซึ่งจะช่วยลดอัตราการเกิดและอาจเสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสสายพันธุ์ใหม่ บางประเทศผลิตวัคซีนป้องกันแอนติเจนของไวรัสในปริมาณจำกัด ตามการคาดการณ์ พวกเขามีแนวโน้มมากที่สุดสำหรับไวรัสระบาดใหญ่ชนิดใหม่

วิธีการหลักในการต่อสู้กับโรคไข้หวัดนกคือการกำจัดประชากรนกในฟาร์มที่ติดเชื้อโดยสมบูรณ์ และบุคคลที่สัมผัสกับพวกมันและดำเนินการทำลายจะต้องทำงานในเครื่องช่วยหายใจและเสื้อผ้าพิเศษ ความสำคัญอย่างยิ่งฆ่าเชื้อโรคโดยใช้สารประกอบควอเตอร์นารีแอมโมเนียม (อะซีปูร์) ซึ่งไม่เป็นพิษต่อมนุษย์ ทำให้เป็นกลางได้ง่ายด้วยสบู่และผงซักฟอกอื่นๆ พวกเขาดำเนินมาตรการกักกันและห้ามการส่งออกสัตว์ปีกและไข่จากภูมิภาคที่ได้รับผลกระทบ การฉีดวัคซีนจะดำเนินการในฟาร์มและฟาร์มสัตว์ปีกโดยรอบ แต่ประสิทธิภาพและความเป็นไปได้ยังคงเป็นที่น่าสงสัย การมีแอนติบอดีในนกที่ได้รับการฉีดวัคซีนทำให้การเฝ้าระวังทำได้ยาก เนื่องจากไม่อนุญาตให้แยกความแตกต่างจากการติดเชื้อ นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่าการฉีดวัคซีนมีส่วนทำให้เกิดการกลายพันธุ์ของไวรัส

การนำเชื้อเข้าสู่รัสเซียก็เป็นไปได้ด้วย นกอพยพ- อย่างไรก็ตาม เงื่อนไขของการทำฟาร์มในรัสเซีย (การเลี้ยงสัตว์ปีกแบบปิดเป็นส่วนใหญ่ ความน่าจะเป็นในการสัมผัสกับสุกรต่ำ การสัมผัสใกล้ชิดระหว่างคนกับสัตว์น้อยกว่าในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้) ทำให้สามารถแยกความเป็นไปได้ในการเกิดไวรัสหลายประเภทได้ในทางปฏิบัติ ในเรื่องนี้มาตรการหลักควรมุ่งเป้าไปที่การป้องกันการแพร่กระจายของไวรัสจากประเทศที่อาจปรากฏ ในการดำเนินการนี้ ควรมีการควบคุมสุขอนามัยบริเวณชายแดนให้เข้มงวดขึ้น และควรแนะนำให้สวมหน้ากากช่วยหายใจ ประสิทธิภาพในการป้องกันสูงถึง 98%

44.1 คลินิก การวินิจฉัย การรักษา

ไข้หวัดใหญ่– ARVI เกิดจากไวรัสไข้หวัดใหญ่ นอกจากมนุษย์แล้ว สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมหลายชนิด (ม้า หมู สุนัข วัวควาย) และนกต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้

ระบาดวิทยาของสัตว์ปีก: แหล่งที่มาของโรคของมนุษย์เป็นเพียงคนป่วยเท่านั้น อย่างไรก็ตาม การผสมข้ามพันธุ์ระหว่างไวรัสในสัตว์และมนุษย์นั้นเป็นไปได้ ซึ่งนำไปสู่ความแปรปรวนของเชื้อโรคและการเกิดขึ้นของสายพันธุ์ที่เป็นอันตรายในการระบาดใหญ่

ในธรรมชาติ แหล่งกักเก็บหลักของไวรัสไข้หวัดใหญ่คือนกในน้ำและนกกึ่งน้ำ ยีนทั้งหมดของไวรัสที่ทำให้เกิดโรคระบาดจะถูกแยกออกจากพวกมัน ในระหว่างการหมุนเวียนใน biocenoses ตามธรรมชาติ ยีนของไวรัสไข้หวัดนกจะถูกจัดประเภทใหม่กับยีนของไวรัสไข้หวัดใหญ่ในมนุษย์ โดยก่อให้เกิดตัวแปรที่มีคุณสมบัติแอนติเจนใหม่

สาเหตุ ไข้หวัดนก: ไวรัสไข้หวัดใหญ่ (ชนิด A) จากตระกูล Orthomyxoviridae สายพันธุ์ H5N1 (ไข้หวัดนก)

การเกิดโรค: ขึ้นอยู่กับความเสียหายต่อระบบหลอดเลือดซึ่งเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากพิษของไวรัสและแสดงออกโดยการซึมผ่านของหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นความเปราะบางของผนังการไหลเวียนของจุลภาคบกพร่องซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงในระยะเริ่มแรกในปอด (อาการบวมน้ำ ของเนื้อเยื่อปอดและการตกเลือดหลายครั้งในถุงลมและสิ่งของในปอด) และยังมีบทบาทในการพัฒนากลุ่มอาการทางระบบประสาท

คลินิก: ระยะฟักตัว 3 วัน (จาก 2 ถึง 4 วัน) อาการแรกคือมีไข้ (มากกว่า 38°C) หายใจลำบาก และไอ (ผู้ป่วยครึ่งหนึ่งมีประสิทธิผล โดย 30% มีเสมหะปนเลือด) ปวดศีรษะ, อาเจียน, 70% มีอาการท้องเสีย (อุจจาระเป็นน้ำไม่มีเมือกและเลือด) ไม่มีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับอาการเจ็บคอ เยื่อบุตาอักเสบ ผื่น หรือน้ำมูกไหล อัตราการตายสูงถึง 80%

รังสีเอกซ์ของปอด: การแทรกซึมทวิภาคีที่เด่นชัด, พื้นที่ของการบดอัดของเนื้อเยื่อ, atelectasis

ฮีโมแกรม: lymphopenia 250-1100/µl, thrombocytopenia 45000-150000/µl

การวินิจฉัย: การศึกษาเพื่อระบุสายพันธุ์ H5N1 ระบุไว้ในกรณีต่อไปนี้:

1. การเอ็กซเรย์ยืนยันโรคปอดบวม กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน โรคทางเดินหายใจอื่นๆ ที่ไม่ทราบสาเหตุ

2. ประวัติการเดินทางภายใน 10 วันก่อนเริ่มมีอาการไปยังประเทศใดประเทศหนึ่งที่มีรายงานโรคไข้หวัดนก H5N1 ในคนหรือนก

หรือ: 1. มีไข้สูงกว่า 38°C 2. ไอ เจ็บคอ หรือหายใจไม่สะดวก 3. มีประวัติสัมผัสกับสัตว์ปีกหรือนกป่า ผู้ป่วยหรือสงสัยว่าเป็นไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ A (H5N1) หรือเดินทางไปยังประเทศที่มีเชื้อ H5N1 ภายใน 10 วัน ก่อนที่จะเริ่มมีอาการป่วย

การรักษาการรักษาด้วยยาต้านไวรัส: โอเซลทามาเวียร์ (สำหรับการรักษาผู้ป่วยอายุมากกว่า 1 ปี และสำหรับการป้องกันโรคในผู้ที่มีอายุมากกว่า 13 ปี), ซานามิเวียร์ (สำหรับการรักษาผู้ป่วยอายุมากกว่า 7 ปี)

การบำบัดด้วยโรคและอาการ - ดูคำถาม 16.1

สวัสดีตอนบ่ายผู้อ่านที่รัก ไข้หวัดนกคืออะไร และอันตรายต่อมนุษย์อย่างไร? ท่ามกลางปัญหาด้านวิทยาการติดเชื้อที่ตกทอดมาจากศตวรรษที่ 21 ในศตวรรษที่ผ่านมา การติดเชื้อไวรัสก็ถือเป็นเรื่องพิเศษ โรคเหล่านี้เป็นสาเหตุของโรคติดเชื้อในมนุษย์มากกว่า 80% ซึ่งมีจำนวนเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

ไม่เพียงแต่กระบวนการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อ “แบบดั้งเดิม” จะทวีความรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น แต่เชื้อโรคชนิดใหม่ๆ ก็ปรากฏขึ้น (พรีออน ไวรัสกลายพันธุ์ ฯลฯ) ซึ่งทำให้เกิดการระบาดและการแพร่ระบาดของการติดเชื้อที่มักเป็นอันตรายอย่างยิ่ง โดยมีอัตราการเสียชีวิตและความพิการสูงในผู้ป่วย (การติดเชื้อช้า ไข้หวัดนก ไข้เลือดออก ฯลฯ)

ไข้หวัดนกถูกตรวจพบครั้งแรกในอิตาลีเมื่อเกือบร้อยปีก่อน และในปี พ.ศ. 2468 ได้มีการจดทะเบียนโรคระบาดในญี่ปุ่น สาธารณรัฐเกาหลี และเวียดนาม ตั้งแต่ปีพ.ศ. 2502 มีการระบาดของการติดเชื้อ 21 ครั้งในภูมิภาคต่างๆ ของโลก (ส่วนใหญ่ในยุโรปและอเมริกา) มีการระบาด 5 ครั้งในฟาร์มสัตว์ปีกในออสเตรเลีย

ตั้งแต่กลางเดือนธันวาคม พ.ศ. 2546 สถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคไข้หวัดนกทั่วโลกมีความซับซ้อนมากขึ้น โดยได้มีการจดทะเบียนแล้วใน 8 ประเทศ (สาธารณรัฐเกาหลี - พ.ศ. 2546, เวียดนาม - พ.ศ. 2547; ญี่ปุ่น - พ.ศ. 2547; ไทย - พ.ศ. 2547; กัมพูชา - 2547; จีน - 2547; ลาว - ​​2547)

นับตั้งแต่รายงานครั้งแรกเกี่ยวกับการปรากฏตัวของการติดเชื้อนี้ในศตวรรษที่ 21 ในสาธารณรัฐเกาหลี (12 ธันวาคม 2546) ในช่วงเดือนมกราคม-กุมภาพันธ์ก็แพร่กระจายภายในประเทศในเอเชียที่กล่าวมาข้างต้นและยังคงแพร่กระจายไปยังภูมิภาคอื่น ๆ ของโลก

ทุกคนรู้ดีว่าไข้หวัดใหญ่เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด มนุษย์ติดเชื้อซึ่งเกิดขึ้นกับอาการมึนเมาและภาวะแทรกซ้อนรุนแรงส่งผลต่อส่วนบน สายการบิน- อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกคนที่รู้ว่าไข้หวัดใหญ่เป็นโรคไม่เพียงแต่ในมนุษย์ แต่ยังรวมถึงสัตว์ด้วย รวมทั้งนกด้วย

ไวรัสอะไรทำให้เกิดไข้หวัดนก?

ไข้หวัดใหญ่ในสัตว์ นก และไข้หวัดใหญ่ในมนุษย์เกิดจากไวรัสที่เกี่ยวข้อง ซึ่งแตกต่างกันเพียงองค์ประกอบและความก้าวร้าวของเอนไซม์ ได้แก่ ชนิดของเฮแม็กกลูตินินและนิวรามินิเดส ควรสังเกตว่าความสามารถของไวรัสไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์เฉพาะในการทำให้เกิดโรคในมนุษย์หรือสัตว์นั้นขึ้นอยู่กับชนิดของฮีแม็กกลูตินินและนิวรามินิเดส

เชื้อโรคสำหรับมนุษย์คือสายพันธุ์ของไวรัสที่มีฮีแม็กกลูตินินในประเภทที่หนึ่ง - สาม (H1 - H3) และนิวรามินิเดสประเภทที่หนึ่งและสอง (N1 - N2)

ในทางกลับกัน โรคในสัตว์และนกเกิดจากไวรัสไข้หวัดใหญ่ที่มีฮีแม็กกลูตินินตั้งแต่ชนิดที่สี่ถึงสิบ (H4 - H10) และนิวรามินิเดสจากชนิดที่สามถึงแปด (N3 - N8) เชื่อกันว่าการติดเชื้อของมนุษย์ด้วยไวรัสจากสัตว์และนกเป็นไปไม่ได้

จาก 16 สายพันธุ์ไข้หวัดใหญ่ที่รู้จักในปัจจุบันที่แพร่ระบาดในนก สายพันธุ์ที่ทำให้เกิดโรคมากที่สุดสำหรับนกคือสายพันธุ์ H5N1 และ H7N7 สำหรับนกหลายชนิด การติดเชื้อไวรัสนี้เป็นอันตรายถึงชีวิตอย่างยิ่ง

โรคไข้หวัดนก H5N1 และ H7N7 ก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อนกน้ำป่าและนกบ้าน เช่น ไก่ เป็ด ห่าน ไก่งวง ซึ่งโดยทั่วไปไม่มีภูมิต้านทานต่อโรคนี้และเสียชีวิตอย่างรวดเร็วหลังการติดเชื้อ

คนไม่เป็นไข้หวัดนกเหรอ?

ยกเว้นไข้หวัดนกที่เกิดจากเชื้อ H5N1 กรณีของโรคนี้ได้รับการลงทะเบียนในหมู่ประชาชนตั้งแต่ปี พ.ศ. 2540 ตามกฎแล้วนี่เป็นสิ่งที่ผิดปกติอย่างยิ่งและเป็นกรณีที่แยกได้ของโรคเนื่องจากความอ่อนแอของคนต่อไวรัสไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์นี้ก็ไม่สูงเช่นกัน

การติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากการสัมผัสโดยตรงกับนกที่ติดเชื้อในระหว่างและที่ฟาร์มสัตว์ปีก การตัดซาก การรวบรวมและการบรรจุไข่

บ่อยครั้งมากที่การติดเชื้อเกิดขึ้นจากการรับประทานไข่ดิบหรือไข่ที่ไม่สุก

ล่าสุดมีรายงานความเป็นไปได้ของการแพร่เชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ H5N1 จากนกสู่คนทางอากาศ

ยังไม่มีการพิสูจน์ว่าแพร่เชื้อไข้หวัดนกจากคนสู่คนได้ อย่างไรก็ตาม ข้อกังวลก็คือเนื่องจากการกลายพันธุ์และการแลกเปลี่ยนสารพันธุกรรมกับไวรัสไข้หวัดใหญ่ในมนุษย์ ไวรัสไข้หวัดนกจึงสามารถได้รับคุณสมบัติใหม่ๆ และแพร่เชื้อจากคนสู่คน รวมถึงโดยละอองในอากาศด้วย

ในสถานการณ์เช่นนี้ ไข้หวัดนกอาจกลายเป็นสัตว์ประหลาดที่จะก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อมนุษยชาติได้!

อาการทางคลินิกของไข้หวัดนกและไข้หวัดใหญ่ “ปกติ” ในคนคล้ายคลึงกัน

อาการของโรคไข้หวัดนกในคน

สำหรับโรคไข้หวัดนก โดยเฉลี่ย 2-4 วันจะผ่านไปตั้งแต่การติดเชื้อไปจนถึงอาการทางคลินิกครั้งแรก ลักษณะอาการคือ มีไข้สูง ไอแห้ง เจ็บคอ ปวดกล้ามเนื้อ ไมเกรน ในหลายกรณีจะมีอาการท้องร่วง คลื่นไส้ และอาเจียน

หากเป็นไปในทางที่ดี การฟื้นตัวจะเกิดขึ้นหลังจากเจ็ดถึงสิบวัน อย่างไรก็ตาม บ่อยครั้งมากขึ้น ไข้หวัดนกในมนุษย์จะรุนแรงขึ้นเมื่อมีการพัฒนาของโรคปอดบวมที่ผิดปกติ (จากไวรัส) ภาวะปอดล้มเหลวเฉียบพลัน และสิ้นสุดลงเมื่อผู้ป่วยเสียชีวิต

การรักษาโรคไข้หวัดนกในคน

การรักษาโรคไข้หวัดนกในมนุษย์ดำเนินการในลักษณะเดียวกับการรักษาโรคไข้หวัดใหญ่ "ปกติ"

ใช้อันเดียวกัน ยา: ต้านไวรัส, ลดไข้, ต้านการอักเสบ, ยาขับเสมหะ, ลดอาการภูมิแพ้ และอื่นๆ

ในกรณีที่มีอาการรุนแรงหรือมีภาวะแทรกซ้อน การรักษาจะดำเนินการในแผนกผู้ป่วยหนักและการช่วยชีวิต

การป้องกัน

เพื่อป้องกันไข้หวัดนก คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

• หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับมูลสัตว์ สารคัดหลั่ง ซากศพของนกป่าและนกบ้าน แม้ว่านกเหล่านี้จะตายแยกกันก็ตาม
• เมื่ออยู่ในสถานที่ที่นกตายให้ใช้ผ้ากอซพันผ้าพันแผลและอย่าสัมผัสเยื่อเมือกของตาปากและจมูกด้วยมือ
• ซื้อเนื้อสัตว์ปีกในแผนกเฉพาะของร้านค้าและตลาด
• กินเนื้อสัตว์ปีกและไข่หลังจากผ่านกระบวนการให้ความร้อนที่เหมาะสมเท่านั้น

สิ่งสำคัญที่ต้องจำ! หากอาการของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันปรากฏภายใน 5 วัน นับแต่อยู่ในบริเวณที่นกตาย ควรไปพบแพทย์โดยเด็ดขาด

การรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่เริ่มตั้งแต่วันแรกของการเจ็บป่วยด้วยโรคไข้หวัดนกจะเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวอย่างมาก

ขอให้โชคดีและมีสุขภาพที่ดี!

ไข้หวัดนกคือการติดเชื้อไวรัสที่ส่งผลกระทบต่อทั้งนกและมนุษย์และติดต่อได้ง่าย บางครั้งโรคนี้เกิดขึ้นโดยไม่มีอาการใด ๆ เลย แต่ในกรณีนี้ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและการเสียชีวิตก็ค่อนข้างสูง ควรหารือถึงสัญญาณและสาเหตุของโรคนี้ มาตรการการรักษาและการป้องกันแยกกัน

ไข้หวัดนกคือการติดเชื้อไวรัสที่ส่งผลกระทบต่อทั้งนกและมนุษย์

พาหะหลักของโรคไข้หวัดนกดังที่คุณอาจเดาได้จากชื่อของโรคคือนก ในกรณีส่วนใหญ่ เรากำลังพูดถึงตัวแทนสัตว์ป่าของสัตว์ปีก โดยเฉพาะนกน้ำ นกเหล่านี้อพยพอยู่ตลอดเวลาและเป็นพาหะนำโรคไปในระยะทางไกลพอสมควร สำหรับสัตว์ปีกที่ติดเชื้อนี้บ่อยที่สุด ได้แก่ ไก่งวงและไก่

ผู้คนเริ่มพูดถึงโรคนี้เป็นครั้งแรกในปี 1997 เพราะตอนนั้นมีคนติดเชื้อจำนวนมาก มีการบันทึกการแพร่ระบาดในฮ่องกง และผู้ป่วยทั้งหมด 60 เปอร์เซ็นต์เสียชีวิตในที่สุด ไวรัสได้รับชื่อทางวิทยาศาสตร์ - H5N1 และในไม่ช้าก็ขยายขอบเขตทางภูมิศาสตร์อย่างมีนัยสำคัญ ไม่เพียงแพร่กระจายไปยังเอเชียและแอฟริกาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงประเทศในยุโรปด้วย

หากก่อนหน้านี้พบการติดเชื้อในนกเท่านั้น ตอนนี้ผู้คนเริ่มประสบปัญหาแล้ว เช่นเดียวกับไวรัสไข้หวัดใหญ่อื่นๆ มันยังคงกลายพันธุ์ต่อไป ตัวอย่างเช่นปี 2546 ในประเทศเนเธอร์แลนด์มีการระบาดของเชื้อ H7N7 เพียงเล็กน้อยในระหว่างที่มีผู้ป่วยเกือบเก้าสิบคนล้มป่วยด้วยโรคนี้ (และมีผู้เสียชีวิตแม้แต่รายเดียว)

ปี 2013 ในประเทศจีนมีการระบาดของเชื้อ H7N9 เมื่อมีการวินิจฉัยโรคนี้ในคน 130 คน ในจำนวนนี้เสียชีวิตประมาณ 30 คน ตามสถิติของ WHO ในฤดูใบไม้ร่วงปี 2556 มีการตรวจพบไวรัส H7N7 ในฟาร์มสัตว์ปีกบางแห่งในอิตาลี จำเป็นต้องกำจัดสัตว์ปีกหลายแสนตัว

ไวรัส H7N9 ซึ่งถือเป็นโรคสำหรับมนุษย์นั้นพบได้ค่อนข้างบ่อยในประเทศจีน แต่การแพร่ระบาดของไข้หวัดนกสามารถเริ่มต้นได้ในทุกประเทศและทุกทวีป ดังนั้นอย่าลืมถึงอันตรายของโรคนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไวรัสไม่หยุดกลายพันธุ์ มีความซับซ้อนมากขึ้นเรื่อยๆ และปรับตัวเข้ากับวิธีต่อสู้กับมัน .

คุณสมบัติของไวรัส

ก่อนที่เราจะพูดถึงอาการของโรคไข้หวัดนก เราควรบอกคุณเกี่ยวกับกลุ่มผู้ติดเชื้อนี้ก่อน โครงสร้างของไวรัสค่อนข้างซับซ้อน: เปลือกนอกประกอบด้วย RNA และโปรตีน 2 ชนิด (neuraminidase และ hemagglutin):

• ตัวอย่างเช่น เฮแม็กกลูตินจะเกาะติดสารไวรัสเข้ากับเซลล์ที่แข็งแรงและผลิตแอนติบอดีที่ป้องกันไวรัส
• Neuraminidase ช่วยให้การติดเชื้อแทรกซึมเข้าไปในเซลล์ที่แข็งแรงและเริ่มแพร่พันธุ์ในเซลล์นั้น

นักวิทยาศาสตร์สามารถระบุแอนติเจนของเชื้อโรคนี้ได้หลายประเภท: H7N7 ทำให้เกิดการพัฒนาของ "กาฬโรคในไก่" ส่วนเชื้อ H5N1 จะทำให้ไก่ตายจำนวนมาก นั่นคือประเภทเหล่านี้ถือเป็นโรคที่ทำให้เกิดโรคได้มากที่สุดสำหรับสัตว์ปีก (หลังการติดเชื้อผู้ป่วยทุกคนจะเสียชีวิตภายในสองวัน) อย่างไรก็ตาม ยังมีสายพันธุ์ที่ทำให้เกิดโรคต่ำซึ่งผู้ป่วยสามารถทนได้ง่ายไม่มากก็น้อย

โรคไข้หวัดนกในคนทำให้เกิดโรคได้อย่างไร? การกลายพันธุ์ของไวรัสเหล่านี้ทำให้เป็นอันตรายต่อมนุษย์ นอกจากนี้ยังมีการวินิจฉัยโรคในรูปแบบที่ค่อนข้างรุนแรง: บางครั้งก็เกิดขึ้นที่ความตายเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว

การติดเชื้อจะเกิดขึ้นในลำไส้และออกมาพร้อมกับอุจจาระ

สำหรับกลไกของการติดเชื้อนั้นเป็นสารก่อภูมิแพ้ซึ่งก็คือในอากาศ บ่อยครั้งสาเหตุของการติดเชื้อเกิดจากการสัมผัสกับนกที่ติดเชื้อ ยิ่งกว่านั้น ไม่จำเป็นต้องอยู่กับคนเป็น แต่กับคนตายด้วย แต่ผู้คนไม่แพร่เชื้อที่อธิบายไว้ระหว่างกัน (อย่างน้อยก็ยังไม่มีการลงทะเบียนกรณีดังกล่าว)

การติดเชื้อมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในลำไส้

โรคนี้ปรากฏในนกได้อย่างไร?

อาการของการติดเชื้อในไก่ ไก่งวง และนกอื่นๆ รวมถึงในคน จำเป็นต้องพูดคุยแยกกัน ดังนั้นในไก่ที่ติดเชื้อนี้:

• การผลิตไข่ลดลงอย่างรวดเร็ว
• อาการเบื่ออาหารเป็นไปได้ (เนื่องจากความอยากอาหารหายไปอย่างสมบูรณ์);
• เลวร้ายลง รูปร่าง(เช่น ขนดูเป็นลอน)
• การอักเสบของเนื้อเยื่อเมือกเริ่มต้นขึ้น
• เมือกที่หลั่งออกมาอุดตันทางเดินหายใจ
• นกทนทุกข์ทรมานจากการหายใจดังเสียงฮืด ๆ และการหายใจไม่ต่อเนื่อง
• ตัวบ่งชี้อุณหภูมิเพิ่มขึ้น (สูงถึง 44 องศา)
• ท้องเสียเริ่มต้น - และสีของมูลเป็นสีน้ำตาลเขียว
• อาการชักอาจเกิดขึ้น
• มีอันตรายจากโรคประสาท

ประการแรกอาการของโรคไข้หวัดนกในไก่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อระบบประสาทซึ่งเป็นผลมาจากการประสานงานของการเคลื่อนไหวบกพร่อง นกเดินโซเซเป็นเรื่องยากสำหรับพวกมันที่จะเหยียบแขนขาหลังและอาจล้มบ่อยครั้งได้ ปีกและคองอ ทำให้ได้ตำแหน่งที่ผิดธรรมชาติ นกหยุดตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอกตามปกติ พวกเขาถูกทรมานด้วยความกระหายน้ำอย่างรุนแรง กิน อันตรายที่แท้จริงอาการบวมน้ำที่ปอดซึ่งอาจส่งผลให้เสียชีวิตได้ โรคที่อธิบายนี้เรียกอีกอย่างว่าการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่ในไก่ แม้ว่าจะเกิดในไก่งวงบ่อยกว่าในไก่ก็ตาม ตามสถิติ นก เช่น ห่าน นกพิราบ เป็ด และอื่นๆ ก็มีความเสี่ยงเช่นกัน

อาการและอันตรายของโรค

ไข้หวัดนกเป็นอันตรายต่อมนุษย์หรือไม่? ไม่ต้องสงสัยเลย ยังไง? ประการแรกด้วยผลที่ตามมาที่เป็นอันตราย

ระยะฟักตัวของโรคนี้มักจะอยู่ที่ 3 วัน แต่ในบางกรณีอาจถึง 8 วันหรือสองสามสัปดาห์ก็ได้

สัญญาณของโรคสามารถพิจารณาได้จากอาการต่อไปนี้:

• พิษติดเชื้อ;
• ระบบทางเดินหายใจ;
• ระบบทางเดินอาหาร

ตามกฎแล้วโรคนี้เริ่มต้นค่อนข้างรุนแรง - ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจาก:

• หนาวสั่นอย่างรุนแรง
• น้ำมูกไหล;
• เจ็บคอ;
• ปวดกล้ามเนื้อ
• ไมเกรน

อาจมีอุจจาระปั่นป่วน (กลายเป็นน้ำ) ผู้ป่วยจะอาเจียนบ่อยครั้ง กับ วันแรกอุณหภูมิจะสูงถึง 38 องศาขึ้นไป หลังจากผ่านไปสองสามวัน อาการทางเดินหายใจอาจเกิดขึ้นได้ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ โรคปอดบวมปฐมภูมิ (ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือไอมีเสมหะใสมีสิ่งสกปรกในเลือดและหายใจถี่) แพทย์ที่รับฟังอาจได้ยินเสียงชื้นและหายใจลำบากมากเกินไป

การเอ็กซ์เรย์ทรวงอกแสดงให้เห็นการแทรกซึมของการอักเสบ ซึ่งครอบคลุมเป็นพิเศษ ผสานและแพร่กระจายอย่างรวดเร็วเกินขอบเขตของจุดโฟกัสที่อักเสบในช่วงแรก การก่อตัวของซีล lobar เป็นไปได้

หากคุณไม่รักษาโรค เริ่มการรักษาช้า หรือเลือกหลักสูตรการรักษาผิด ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายจะเกิดขึ้น เช่น:

• กลุ่มอาการทุกข์;
• ภาวะหายใจล้มเหลว
• กระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อปอด

ผลลัพธ์สุดท้ายอาจถึงแก่ชีวิตได้

ไข้หวัดนกเป็นอันตรายแม้กระทั่งกับมนุษย์

ภาวะแทรกซ้อนของโรค

อาการหลักอย่างหนึ่งของการพัฒนาของไวรัสไข้หวัดนกคือกลุ่มอาการวิตกกังวล การตรวจเลือดของผู้ป่วยจะแสดงจำนวนเม็ดเลือดขาวที่ลดลง รวมถึงเกล็ดเลือดและลิมโฟไซต์

นอกจากนี้โรคนี้สามารถแสดงออกมาเป็นการละเมิดได้ ดำเนินการตามปกติบาง อวัยวะภายใน(ไตและตับได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ) ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยทั้งหมดประสบภาวะไตวาย การตรวจเลือดพบว่ามีค่าครีเอตินีนสูง

โรคที่อธิบายไว้แสดงออกมาค่อนข้างรุนแรงในมนุษย์ - โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกี่ยวข้องกับเด็กเล็กที่อายุยังไม่ถึงสามขวบ มีความเสี่ยงที่เป็นไปได้ในการเอาชนะอุปสรรคในเลือดและสมองด้วยการพัฒนาของโรคไข้สมองอักเสบในภายหลัง ทั้งหมดนี้มาพร้อมกับอาการไมเกรนอย่างรุนแรง อาเจียน และบางครั้งสติสัมปชัญญะบกพร่อง

การพยากรณ์โรคของการรักษาค่อนข้างไม่เอื้ออำนวย: ในร้อยละ 60 ของกรณีมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิต (และในสัปดาห์ที่สองของโรคแล้ว)

นอกจากนี้ ภาวะแทรกซ้อนไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้หาก:

• การขอความช่วยเหลือจากแพทย์จะไม่ทันเวลา
• สังเกตภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำเกินไป);
• มีโรคร่วมด้วย

นั่นคือเหตุผลที่การรักษาควรเริ่มทันทีหลังจากมีอาการแรกเกิดขึ้น และเนื่องจากมีเพียงแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างแม่นยำ อย่าลังเลที่จะติดต่อเขา

เมื่อแพร่เชื้อได้สำเร็จ บุคคลจะได้รับภูมิคุ้มกันซึ่งมีอายุสั้น นั่นคือฤดูกาลหน้ามีโอกาสติดเชื้ออีกครั้งทุกครั้ง

ทั้งหมดนี้บ่งบอกถึงความจำเป็นในการป้องกันโรคดังกล่าวในผู้คนด้วย โดยปกติแล้วจะมีการบันทึกการระบาดของการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่ในนกในที่ใดที่หนึ่ง หลังจากนั้นจึงดำเนินมาตรการที่จำเป็นทั้งหมดเพื่อให้แน่ใจว่าการติดเชื้อจะไม่แพร่กระจายไปยังคน

อาการที่ควรแจ้งเตือนคุณ

นี่คือสัญญาณแรกของโรคนี้ในผู้ใหญ่ โดยสังเกตว่าคุณควรตื่นตระหนกและปรึกษาแพทย์:

• ไข้, ไอ, หายใจลำบาก;
• อุจจาระไม่สบาย (แม้ว่าจะไม่มีเลือดอยู่ในอุจจาระก็ตาม);
• อาการของการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่จะรุนแรงมากขึ้นอย่างรวดเร็ว

แต่การค้นหาการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการยืนยันการมีอยู่ของโรคจะทำได้ผ่าน:

• เทคนิคภูมิคุ้มกัน
• เทคนิคทางอณูพันธุศาสตร์
• เทคนิคทางไวรัสวิทยา

และหลังจากตระหนักว่าจริงๆ แล้วมันคือ H5N1 เท่านั้น คุณจึงจำเป็นต้องรู้วิธีรักษามัน

อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นน่าจะน่าตกใจแล้ว

เป็นไปได้ไหมที่จะกินสัตว์ปีกที่ติดเชื้อ?

เป็นไปได้ไหมที่จะกินสัตว์ปีกโดยไม่ต้องกลัวไข้หวัดนก? ใช่. หากเนื้อสุกอย่างถูกต้องก็สามารถรับประทานได้อย่างปลอดภัย ที่อุณหภูมิเกิน 70 องศาเซลเซียส เชื้อจะตาย

อย่างไรก็ตาม การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการเตรียมผู้ติดเชื้อ ซึ่งจะต้องถอนออกและควักไส้ออก นอกจากนี้อาจมีสารไวรัสอยู่ในอุจจาระและสารคัดหลั่งของนก การติดเชื้อยังแพร่กระจายโดยละอองในอากาศ - บุคคลเพียงแค่สูดดมอนุภาคที่เล็กที่สุดที่ลอยขึ้นไปในอากาศหรือไปสิ้นสุดที่พื้นผิวบางส่วน

กระบวนการบำบัด

การรักษาโรคที่อธิบายไว้ในมนุษย์เกี่ยวข้องกับ:

• ดำเนินมาตรการระบอบการปกครอง - การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการจำหน่ายเฉพาะในกรณีที่อุณหภูมิกลับสู่ปกติ (ด้วยการรักษาที่เพียงพอและไม่มีภาวะแทรกซ้อนควรอยู่ภายในหนึ่งสัปดาห์)
• การใช้ยาต้านไวรัสที่มีฤทธิ์หลายอย่าง (เช่น Tamiflu หรือ Relenza)
• การใช้ยาเพื่อรักษาตามอาการ (หากอุณหภูมิสูงกว่า 38.5 องศาสามารถลดไข้ได้ด้วยยาลดไข้ - พาราเซตามอลหรือไอบูโพรเฟน) ยาชนิดเดียวกันเหล่านี้ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาด้วยยาต้านไวรัส

อย่างไรก็ตาม มียาบางชนิดที่ไม่ได้ใช้ในการรักษา H5N1 โดยเฉพาะอย่างยิ่งคุณควรหลีกเลี่ยงแอสไพรินและยาต้านไข้หวัดใหญ่

สำหรับยาปฏิชีวนะ มักจะสั่งจ่ายเมื่อวินิจฉัยโรคปอดบวมแบบผสม (ซึ่งไม่เพียงแต่เป็นไวรัสเท่านั้น แต่ยังรวมถึงแบคทีเรียในธรรมชาติด้วย)

เมื่อกระบวนการอักเสบในปอดรุนแรง แพทย์จะสั่งยาฮอร์โมน

หากเราพูดถึงยาป้องกันฉุกเฉิน การใช้ Cycloferon, Amiksin รวมถึงยากระตุ้นอินเตอร์เฟอรอนอื่น ๆ จะช่วยได้ แนะนำให้ใช้ยาเหล่านี้เมื่อมีข้อสงสัยเบื้องต้นเกี่ยวกับโรค: ยิ่งไปกว่านั้นยังมีประโยชน์สำหรับผู้ที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงและสำหรับทุกคนที่สัมผัสกับนกที่ติดเชื้อซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของอาชีพของพวกเขา

การป้องกัน

เมื่อรู้ว่าไข้หวัดนกแพร่เชื้ออย่างไร ก็สามารถหลีกเลี่ยงการติดเชื้อนี้ได้ ด้วยเหตุนี้ประเด็นการป้องกันจึงมีความสำคัญมาก

บางทีวิธีการป้องกันที่มีประสิทธิภาพที่สุดยังคงเป็นการฉีดวัคซีน แสดงให้เห็นเป็นพิเศษว่า:

• ผู้ที่สัมผัสกับสัตว์ปีกและทำงานในฟาร์มสัตว์ปีก
• เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ที่สัมผัสกับผู้ติดเชื้อ H5N

ตามกฎแล้วยังไม่มีการคิดค้นวัคซีนมาตรฐานเฉพาะสำหรับโรคนี้

สำหรับการรักษาด้วยเคมีบำบัดจะมีการกำหนดตัวเหนี่ยวนำอินเตอร์เฟอรอน: ตัวอย่างเช่น Tamiflu นั้นยอดเยี่ยม

ที่สำคัญที่สุด แพทย์กลัวว่าไวรัสจะกลายพันธุ์มากขึ้น เพื่อไม่ให้แพร่เชื้อระหว่างคน หากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ โอกาสที่จะเกิดโรคระบาดร้ายแรงมีสูง

มีการแยกมาตรการเพื่อป้องกันโรคนี้ในนก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง:

• สัตว์ปีกได้รับการฉีดวัคซีน (แม้ว่าวิธีนี้จะไม่สามารถเรียกได้ว่าป้องกันได้ร้อยเปอร์เซ็นต์)
• สัตว์เล็กและบุคคลใหม่ถูกกักกัน
• มีการสร้างปากกาแบบปิดเพื่อไม่ให้สัตว์ปีกสัมผัสกับนกป่า
• มีการควบคุมบุคลากรที่ทำงานในฟาร์มสัตว์ปีกอย่างเข้มงวด
• มีการติดตามอย่างใกล้ชิดเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีสุนัขหรือแมวอยู่ในสถานที่

การฉีดวัคซีนนกช่วยป้องกันการติดเชื้อ

โดยการหลีกเลี่ยงการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่ในไก่และนกอื่น ๆ คนจะปกป้องสุขภาพของตัวเองได้ โรคนี้อันตรายมากสำหรับ ร่างกายมนุษย์ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเริ่มการรักษาเมื่อมีอาการแรกเกิดขึ้น แต่คุณไม่ควรวินิจฉัยตัวเอง ไม่เช่นนั้นคุณอาจเสี่ยงต่อการทำผิดพลาดและรักษาบางสิ่งที่ไม่ใช่สิ่งที่คุณควรจะรักษา

นกก็เหมือนกับคนที่เป็นหวัด ไวรัสไข้หวัดใหญ่แพร่ระบาดในนก รวมถึงไก่และสัตว์ปีก เช่นเดียวกับนกป่า เช่น เป็ด

ไวรัสไข้หวัดนกส่วนใหญ่ติดต่อได้เฉพาะในนกเท่านั้น อย่างไรก็ตาม โรคไข้หวัดนกสามารถก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อมนุษย์ได้ กรณีแรกของการติดเชื้อไวรัส H5N1 ในมนุษย์เกิดขึ้นในปี 1997 ในฮ่องกง ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา ไวรัสไข้หวัดนกได้แพร่กระจายไปยังนกในเอเชีย แอฟริกา ตะวันออกกลาง และยุโรป

โรคไข้หวัดนกเป็นโรคที่เกิดจากเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ที่มีผลกระทบต่อนกเป็นหลัก

ในช่วงปลายทศวรรษ 1990 โรคไข้หวัดนกสายพันธุ์ใหม่เกิดขึ้นและพบว่าทำให้เกิดอาการป่วยรุนแรงและเสียชีวิต โดยเฉพาะในสัตว์ปีก เช่น เป็ด ไก่ หรือไก่งวง เป็นผลให้สายพันธุ์นี้ถูกเรียกว่าโรคไข้หวัดนกที่ทำให้เกิดโรคได้สูง (นั่นคืออันตรายมากและติดต่อได้) และได้รับคำว่า H5N1

มีทั้งหมด 16 อัน หลากหลายชนิดไข้หวัดนก. สายพันธุ์ H5N1 เป็นเรื่องที่น่ากังวลมากที่สุดเนื่องจากเป็นโรคติดต่อได้มากที่สุดและร้ายแรงที่สุด โชคดีที่ไวรัสนี้เป็นเรื่องยากมากสำหรับคนที่จะติดเชื้อ

จีนพบไข้หวัดนกสายพันธุ์ใหม่ ไวรัสไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ A มีชื่อว่า H7N9 (ไข้หวัดนกจีน H7N9) เมื่อวันที่ 31 มีนาคม 2556 มีการรายงานการระบุไวรัส H7N9 สายพันธุ์ใหม่นี้มีองค์ประกอบแอนติเจนแตกต่างจากไวรัสไข้หวัดนก H5N1 น่าเสียดายที่ไข้หวัดนกสายพันธุ์ H7N9 ดูเหมือนจะไม่เสถียรทางพันธุกรรม

นับตั้งแต่การค้นพบในปี 2556 มีการระบุชนิดย่อยของ H7N9 อย่างน้อย 48 ชนิด เนื่องจากไวรัส H7N9 บางชนิดยังคงมีอยู่ในฟาร์มเลี้ยงไก่ในประเทศจีน นักวิจัยจึงเกรงว่าสายพันธุ์ของพวกมันจะยังคงแลกเปลี่ยนยีนกับไวรัสไข้หวัดใหญ่ชนิดอื่น ซึ่งอาจก่อให้เกิดการระบาดใหญ่ครั้งใหม่ได้

นับตั้งแต่มีการค้นพบไข้หวัดใหญ่ที่ทำให้เกิดโรคได้สูง ก็พบนกที่ติดเชื้อในเอเชีย ยุโรป แอฟริกา และตะวันออกกลาง มาตรการควบคุมอย่างระมัดระวัง รวมถึงการกำจัดฝูงนกที่ติดเชื้อและการฉีดวัคซีนให้กับสัตว์ที่มีสุขภาพดี ได้ลดจำนวนผู้ป่วยลง แต่ไวรัสยังคงมีอยู่ในนกเลี้ยงในภูมิภาคเอเชียและแอฟริกา ในปี พ.ศ. 2550-2551 มีการระบาดเล็กน้อยในบังกลาเทศและปากีสถาน ซึ่งเกี่ยวข้องกับการปนเปื้อนในไก่บ้าน

ในเดือนมีนาคม พ.ศ. 2558 มีการตรวจพบโรคไข้หวัดนกในฝูงไก่งวงหลายตัวในสหรัฐอเมริกา สิ่งนี้นำไปสู่หลายประเทศที่ห้ามการนำเข้าผลิตภัณฑ์สัตว์ปีกของอเมริกา

ในทำนองเดียวกันในเดือนมีนาคม 2558 ตรวจพบโรคไข้หวัดนกในไก่ในประเทศฮอลแลนด์ ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เชื่อว่าสัตว์ปีกติดเชื้อไข้หวัดนกเนื่องจากการปนเปื้อนจากอุจจาระนกป่า

ณ เดือนมีนาคม 2558 ไม่มีการตรวจพบผู้ป่วยโรคไข้หวัดนกในประชากรสหรัฐอเมริกา แม้ว่าไวรัสไข้หวัดหมู H1N1 ที่ทำให้เกิดการระบาดใหญ่จะมียีนไข้หวัดนกอยู่บ้าง แต่ก็ไม่ใช่ไวรัส H5N1 ดั้งเดิม

ไวรัสแพร่กระจายในหมู่นก เนื่องจากนกที่ติดเชื้อจะหลั่งไวรัสลงในน้ำลาย น้ำมูก และมูลสัตว์ นกที่มีสุขภาพดีจะติดเชื้อเมื่อสัมผัสกับสารคัดหลั่งที่ปนเปื้อนหรือมูลจากสัตว์ป่วย

การสัมผัสกับพื้นผิวที่ปนเปื้อน (เช่น กรง) อาจทำให้ไวรัสแพร่กระจายจากนกสู่นกได้ อาการในนกอาจมีตั้งแต่ไม่รุนแรง (เช่น การผลิตไข่ลดลง) ไปจนถึงอวัยวะสำคัญหลายอย่างล้มเหลวและเสียชีวิต

กรณีแรกของโรคในมนุษย์ซึ่งพัฒนามาจากการติดเชื้อไข้หวัดนกที่ทำให้เกิดโรคสูง ถูกค้นพบในปี พ.ศ. 2540 ตั้งแต่นั้นมาจนถึงปี 2559 ตามรายงานขององค์การอนามัยโลก มีผู้ติดเชื้อไวรัส H5N1 จำนวน 846 ราย ในจำนวนนี้เสียชีวิต 449 ราย

กรณีของโรคไข้หวัดนกในมนุษย์ที่ทำให้เกิดโรคสูงมักพบในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้และแอฟริกา การกลายพันธุ์เกิดขึ้นบ่อยครั้งในไวรัส และอาจเป็นไปได้ว่าบางส่วนอาจสร้างไวรัสที่ติดต่อได้มากขึ้น ซึ่งอาจก่อให้เกิดการแพร่ระบาดในระดับภูมิภาคหรือการแพร่ระบาดทั่วโลกของโรคไข้หวัดนกในมนุษย์

โชคดีที่การกลายพันธุ์ที่เกิดขึ้นจนถึงตอนนี้ไม่ได้ทำให้ไวรัสแพร่เชื้อได้มากขึ้น แม้ว่าจะยังมีความกังวลเกี่ยวกับเรื่องนี้อยู่ก็ตาม การค้นพบไข้หวัดนกสายพันธุ์ H7N9 ทำให้เกิดความกังวล

มีผู้ติดเชื้อ H7N9 ในจีนแล้ว 4 ราย เสียชีวิตแล้ว 2 ราย เจ้าหน้าที่สาธารณสุขทั่วโลกมีความกังวลเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของเชื้อไข้หวัดนกที่อาจแพร่กระจายจากนกสู่คนได้ง่าย แม้ว่าการติดต่อระหว่างมนุษย์ยังไม่รุนแรงมากนัก แต่โรคไข้หวัดนก H7N9 ก็มีผู้ติดเชื้อแล้ว 707 ราย ในจำนวนนี้เสียชีวิต 277 ราย การติดเชื้อเหล่านี้ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับนกที่ติดเชื้อหรือมูลของพวกมัน

โต๊ะ. จำนวนผู้ป่วยยืนยันโรคไข้หวัดนก A H5N1 ตามข้อมูลขององค์การอนามัยโลก พ.ศ. 2546-2558

ประเทศ	รวมกรณี	เสียชีวิต
อาเซอร์ไบจาน	8	5
บังคลาเทศ	8	1
กัมพูชา	56	37
แคนาดา	1	1
จีน	53	31
จิบูตี	1
อียิปต์	346	116
อินโดนีเซีย	199	167
อิรัก	3	2
สาธารณรัฐประชาธิปไตยประชาชนลาว	2	2
พม่า	1
ไนจีเรีย	1	1
ปากีสถาน	3	1
ประเทศไทย	25	17
ตุรกี	12	4
เวียดนาม	127	64
ทั้งหมด	846	449

สาเหตุของไข้หวัดนกคืออะไร?

โรคไข้หวัดนกเกิดจากเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ที่พัฒนามาเพื่อดัดแปลงเป็นพิเศษเพื่อบุกรุกเซลล์นก

ไข้หวัดใหญ่มีสามประเภทหลัก:

ไวรัสที่ทำให้เกิดโรคไข้หวัดนกคือไข้หวัดใหญ่ชนิด A ซึ่งมี RNA แปดสายที่ประกอบเป็นจีโนมของมัน

ไวรัสไข้หวัดใหญ่ถูกจำแนกตามการวิเคราะห์โปรตีนสองชนิดบนพื้นผิวของพวกมัน - เฮแม็กกลูตินิน (H) และนิวรามินิเดส (N) โปรตีนเฮแม็กกลูตินินและนิวรามินิเดสมีหลายประเภท

ตัวอย่างเช่น ไวรัสไข้หวัดนกที่ทำให้เกิดโรคเมื่อเร็วๆ นี้ มีเฮแม็กกลูตินินประเภท 5 และนิวรามินิเดสประเภท 1 ดังนั้นจึงได้รับการตั้งชื่อว่าไวรัสไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ A “H5N1”

ไวรัสปี 2013 มีโปรตีนบนพื้นผิวต่างกัน H7 และ N9 จึงมีชื่อ H7N9 โรคไข้หวัดนกชนิดอื่นๆ ได้แก่ H7N7, H5N8, H5N2 และ H9N2

ไวรัสไข้หวัดใหญ่มีหลายประเภท ส่วนใหญ่ชอบอยู่ในสัตว์จำนวนจำกัด ดังนั้นไข้หวัดหมูจึงแพร่เชื้อไปยังสุกรเป็นหลัก และไข้หวัดนกจะแพร่เชื้อในนกเป็นหลัก สายพันธุ์ไข้หวัดใหญ่ของมนุษย์นั้นปรับให้เข้ากับมนุษย์ได้ดีที่สุด

กรณีการติดเชื้อจำนวนไม่มากสามารถเกิดขึ้นได้จากโฮสต์ที่ไม่ตั้งใจ เช่น เมื่อผู้คนสัมผัสใกล้ชิดกับนกที่ติดเชื้อและติดเชื้อไข้หวัดนก นอกจากมนุษย์และนกแล้ว เป็นที่ทราบกันว่าบางครั้งหมู เสือ เสือดาว พังพอน แมวและสุนัขบ้านสามารถติดเชื้อไวรัสไข้หวัดนกได้

ไวรัสไข้หวัดใหญ่กลายพันธุ์บ่อยครั้งและง่ายดาย การกลายพันธุ์เหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้เองในไวรัสตัวเดียวหรืออาจเกิดขึ้นเมื่อสายพันธุ์ที่แตกต่างกันสองสายพันธุ์แลกเปลี่ยนสารพันธุกรรม ไวรัสไข้หวัดใหญ่มีการกลายพันธุ์หลักๆ สองประเภท:

• การเปลี่ยนแปลงของแอนติเจน เมื่อส่วน RNA ส่วนใหญ่เปลี่ยนแปลงระหว่างไวรัสไข้หวัดใหญ่ชนิดต่างๆ
• แอนติเจนดริฟท์เมื่อลำดับ RNA ขนาดเล็กเปลี่ยนสถานที่

การเปลี่ยนแปลงของแอนติเจนมักเป็นสาเหตุให้เกิดสายพันธุ์ใหม่

ตัวอย่างเช่น การระบาดใหญ่ของไข้หวัดหมูในปี 2552 มีสาเหตุมาจากไวรัสที่รวมสารพันธุกรรมจากสายพันธุ์สุกร นก และไข้หวัดหมูเข้าด้วยกัน การกลายพันธุ์ครั้งใหม่อาจทำให้ไวรัสหลบเลี่ยงระบบภูมิคุ้มกัน และทำให้วัคซีนเก่าไม่ได้ผล

ในปี พ.ศ. 2554 ไวรัสไข้หวัดนกสายพันธุ์หนึ่งที่ทำให้เกิดโรคได้กลายพันธุ์ในลักษณะนี้ ทำให้วัคซีนที่ใช้ป้องกันโรคไข้หวัดนกที่มีอยู่ในปัจจุบันไม่ได้ผลกับสายพันธุ์ใหม่ บางครั้งไวรัสไข้หวัดใหญ่ก็กลายพันธุ์ในลักษณะที่สามารถแพร่เชื้อไปยังสัตว์สายพันธุ์ใหม่ได้

การระบาดใหญ่ของไข้หวัดใหญ่ที่รุนแรงเกิดขึ้นเมื่อมีไวรัสไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่เกิดขึ้นและติดต่อได้ง่ายในผู้คน โรคระบาดร้ายแรงที่สุดใน ประวัติศาสตร์สมัยใหม่มีไข้หวัดใหญ่ปี 1918 (หรือเรียกอีกอย่างว่าไข้หวัดใหญ่สเปน แม้ว่าจะไม่ได้เกิดในสเปนก็ตาม)

ไวรัสปี 1918 แพร่กระจายอย่างรวดเร็วและคร่าชีวิตผู้คนไปหลายสิบล้านคนทั่วโลก อัตราการเสียชีวิตสูงเป็นพิเศษในกลุ่มคนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดี แม้ว่าไวรัสปี 1918 จะเป็นไวรัสไข้หวัดใหญ่ในมนุษย์ แต่ก็มียีนหลายตัวที่อาจมาจากสายพันธุ์ไข้หวัดนก สาเหตุหนึ่งที่หน่วยงานด้านสุขภาพติดตามอย่างใกล้ชิดและพยายามจำกัดการสัมผัสนกป่วยของมนุษย์คือการพยายามลดโอกาสของสายพันธุ์ใหม่ที่อาจเจริญเติบโตในเนื้อเยื่อของมนุษย์

ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรคไข้หวัดนกมีอะไรบ้าง?

ผู้คนสามารถติดเชื้อไข้หวัดนกได้จากการสัมผัสกับนกที่ติดเชื้อ (เช่น ไก่) หรือมูลหรือสารคัดหลั่งที่ติดเชื้อ

ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การดูแลนกป่วย การฆ่านกป่วย และการเตรียมนกเพื่อการบริโภค แม้ว่าผู้คนจำนวนมากจะสัมผัสกับนกทุกวันทั่วโลก แต่กรณีของโรคไข้หวัดนกในมนุษย์ก็ยังคงพบไม่บ่อยนัก

สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าไวรัสไข้หวัดนกติดเชื้อในเซลล์ของมนุษย์นั้นยากเพียงใด แต่ความยากลำบากนั้นอาจลดลงได้ด้วยการกลายพันธุ์ เช่น การเปลี่ยนแปลงของแอนติเจน การระบาดใหญ่ของไข้หวัดหมู H1N1 ที่เริ่มขึ้นในเม็กซิโกเป็นตัวอย่างของการกลายพันธุ์ดังกล่าว

แม้ว่าการสัมผัสโดยตรงกับนกที่ป่วยจะมีความเสี่ยงสูงสุดในการเกิดโรคไข้หวัดนก แต่การสัมผัสมูลนกหรือผลิตภัณฑ์อื่น ๆ (เช่น ไข่) ทางอ้อมก็เป็นอันตรายเช่นกัน การสัมผัสกับไข่ที่ไม่ได้ล้างจากนกป่วยหรือน้ำที่ปนเปื้อนมูลของพวกมันอาจเสี่ยงต่อการเกิดโรค

การแพร่เชื้อไวรัสจากคนสู่คนเกิดขึ้นในบางกรณี ดังนั้นการดูแลผู้ติดเชื้อไข้หวัดนกจึงเป็นปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรคนี้เช่นกัน

มีความเสี่ยงทางทฤษฎีสำหรับผู้ปฏิบัติงานในห้องปฏิบัติการที่ทำงานกับไวรัสไข้หวัดนก ในกรณีหนึ่งในปี 2009 บริษัทแห่งหนึ่งได้ส่งตัวอย่างโรคไข้หวัดนกที่มีชีวิตไปยังห้องปฏิบัติการวิจัยโดยไม่ได้ตั้งใจ จากนั้นจึงนำไปใช้ในการฉีดวัคซีนให้กับพังพอน วัคซีนที่ปนเปื้อนนี้ไม่ก่อให้เกิดโรคในมนุษย์

เป็นไปได้ไหมที่จะติดเชื้อจากบุคคลอื่น?

บางครั้ง - หลังจากการสัมผัสเป็นการส่วนตัว - ผู้ป่วยที่เป็นโรคไข้หวัดนกสามารถแพร่เชื้อไปยังบุคคลอื่นได้

ในปี 2549 สมาชิก 8 คนในครอบครัวหนึ่งล้มป่วยด้วยโรคไข้หวัดนกในอินโดนีเซีย และ 7 คนในจำนวนนี้เสียชีวิต เหตุใดจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ไม่ทราบแน่ชัด สมาชิกในครอบครัวมักสัมผัสกับนกที่ติดเชื้อ พวกเขายังอาจมียีนที่ใช้ร่วมกันซึ่งทำให้พวกมันไวต่อไวรัสเป็นพิเศษ

แล้วไข้หวัดนกที่มีการดัดแปลงพันธุกรรมในห้องปฏิบัติการล่ะ?

ในฤดูใบไม้ร่วงปี 2554 นักวิทยาศาสตร์ชาวดัตช์ได้ประกาศอย่างน่าทึ่ง พวกเขาดัดแปลงพันธุกรรมของไวรัส H5N1 เพื่อให้มันแพร่กระจายทางอากาศในหมู่พังพอน

เหตุใดจึงเลือกเฟอร์เรต? ไวรัสไข้หวัดใหญ่ในมนุษย์เกือบทั้งหมดแพร่กระจายได้ง่ายในหมู่สัตว์เหล่านี้ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงมักใช้ในการวิจัยทางวิทยาศาสตร์

นักวิทยาศาสตร์ในสหรัฐฯ ยังสร้างสายพันธุ์กลายพันธุ์ของ H5N1 ที่แพร่กระจายไปในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมด้วย

การศึกษาเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าไวรัส H5N1 มีศักยภาพที่จะแพร่เชื้อสู่สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมได้อย่างเป็นอันตรายรวมถึงมนุษย์ด้วย

นักวิทยาศาสตร์ยังไม่ได้เปิดเผยต่อสาธารณะ ข้อมูลสำคัญเพื่อสร้างไวรัสกลายพันธุ์ รายละเอียดเหล่านี้มีไว้สำหรับนักวิจัยที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้น

แต่การศึกษาเหล่านี้ทำให้เกิดความขัดแย้งที่เด่นชัดมาก นักวิทยาศาสตร์บางคนกล่าวว่าไม่สามารถสร้างไวรัสกลายพันธุ์ได้ เนื่องจากสามารถหลบหนีออกไปนอกขอบเขตของห้องปฏิบัติการได้ ในปี 1977 ไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่ H1N1 ได้ปะทุขึ้นบริเวณชายแดนระหว่างรัสเซียและจีน และถือว่าสูญหายไป แม้ว่าเจ้าหน้าที่จะปฏิเสธ แต่นักวิทยาศาสตร์หลายคนเชื่อว่าไวรัสแพร่กระจายจากห้องปฏิบัติการ

อาการและอาการแสดงของไข้หวัดนกมีอะไรบ้าง?

อาการจะปรากฏประมาณ 2-8 วันหลังการติดเชื้อ ผู้ติดเชื้อจะมีอาการไข้หวัดทั่วไป ซึ่งอาจรวมถึง:

• อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น (สูงกว่า 38° ค).
• อาการไอ (มักแห้งโดยไม่มีเสมหะ)
• อาการเจ็บคอ.
• เจ็บกล้ามเนื้อ.
• คลื่นไส้
• อาเจียน.
• ท้องเสีย.
• ปวดศีรษะ.
• อาการปวดข้อ
• ความเกียจคร้าน
• น้ำมูกไหล (น้ำมูกไหล)
• นอนไม่หลับ.
• การติดเชื้อที่ตา

ในเด็กจะมีอาการคล้ายกัน นี้ การติดเชื้อไวรัสอาจลุกลามไปสู่โรคปอดบวมและระบบหายใจล้มเหลว ไข้หวัดนกทำให้เกิดโรคปอดบวมในรูปแบบที่รุนแรงมาก (กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลันหรือ ARDS) ซึ่งมักเป็นอันตรายถึงชีวิต

แพทย์วินิจฉัยโรคไข้หวัดนกได้อย่างไร?

การตรวจไข้หวัดนกชนิด A เป็นประจำจะให้ผลบวกในผู้ป่วยโรคไข้หวัดนก แต่ไม่จำเพาะเจาะจง เพื่อการวินิจฉัยโรคไข้หวัดนกที่แม่นยำ จะต้องดำเนินการทดสอบเฉพาะทาง สามารถตรวจพบไวรัสในเสมหะได้หลายวิธี ได้แก่ การเพาะเซลล์หรือปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) การเจริญเติบโตของไวรัสในการเพาะเลี้ยงเซลล์นั้นดำเนินการในห้องปฏิบัติการที่ได้รับใบรับรองความปลอดภัยทางชีวภาพที่เหมาะสม PCR ตรวจหากรดนิวคลีอิกของไวรัสไข้หวัดใหญ่ชนิด A

ระหว่างและหลังการติดเชื้อไข้หวัดนก ร่างกายจะผลิตแอนติบอดีต่อต้านไวรัส การตรวจเลือดสามารถตรวจพบแอนติบอดีเหล่านี้ได้ แต่ต้องมีการเจาะเลือดหนึ่งครั้งในช่วงต้นของโรค และครั้งที่สองในอีกหลายสัปดาห์ต่อมา ดังนั้นจึงมักทราบผลได้หลังจากที่ผู้ป่วยหายดีหรือเสียชีวิตแล้ว

วิธีการรักษาไข้หวัดนก?

เนื่องจากมีมนุษย์จำนวนไม่มากความประพฤติ การวิจัยทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับการรักษาโรคไข้หวัดนกล้มเหลว

มีความเชื่อกันว่า วิธีที่ดีที่สุดเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรคไข้หวัดนก ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับนกป่วยและมูลของนก ประชาชนไม่ควรสัมผัสนกที่ป่วยหรือตาย ปัจจุบันองค์การอนามัยโลกแนะนำให้ใช้ยาโอเซลทามิเวียร์ (ทามิฟลู) และซานามิเวียร์ (เรเลนซา) ในการรักษาและป้องกันโรคไข้หวัดนก ยาเหล่านี้สามารถยับยั้งการแพร่กระจายของไวรัสและปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วย โดยเฉพาะอัตราการรอดชีวิต

สำหรับ ผลดีกว่า, ควรเริ่มทามิฟลูภายใน 48 ชั่วโมงหลังเริ่มมีอาการ แต่เนื่องจากอัตราการเสียชีวิตจากไข้หวัดนกสูงมาก แพทย์จึงควรสั่งยาโอเซลทามิเวียร์ให้กับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยในภายหลัง

สำหรับผู้ป่วยที่ป่วยหนัก แพทย์อาจเพิ่มขนาดยารายวันที่แนะนำหรือยืดเวลาการรักษาออกไป โปรดทราบว่าการดูดซึมยาอาจลดลงอย่างรุนแรงในผู้ป่วยที่มีอาการทางเดินอาหารอย่างรุนแรง

ผู้ป่วยที่ทราบหรือสงสัยว่าเป็นโรคไข้หวัดนกควรอยู่ที่บ้านหรือเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล (แยกจากผู้อื่น)

แม้ว่าทามิฟลูและเรเลนซาจะเป็นยาที่มีประสิทธิผลในการรักษาโรคไข้หวัดใหญ่ที่เกิดจากเชื้อไวรัสไข้หวัดนก H5N1 ได้ อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อแสดงให้เห็นถึงประสิทธิผล

นักวิทยาศาสตร์จากสหรัฐอเมริกาและจีนรายงานกรณีการดื้อยาในไวรัส H5N1 ของมนุษย์

ผู้ป่วยควร:

• พักผ่อน;
• ดื่มของเหลวให้เพียงพอ
• กินให้ดี;
• ทานยาแก้ปวดและมีไข้ (ตามที่แพทย์กำหนด)

ผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัส H5N1 มักเกิดอาการแทรกซ้อน เช่น โรคปอดบวมจากแบคทีเรีย พวกเขาต้องการยาปฏิชีวนะและบางชนิดต้องการออกซิเจนเสริม

ภาวะแทรกซ้อนของไข้หวัดนกมีอะไรบ้าง?

ภาวะแทรกซ้อนของไข้หวัดนกได้แก่:

• หายใจถี่;
• โรคปอดอักเสบ;
• กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS);
• ปอดล่มสลาย;
• ความผิดปกติของสภาวะทางจิต
• อาการชัก;
• ความล้มเหลวของอวัยวะและระบบ
• ความตาย.

น่าเสียดายที่ผู้ป่วยที่ติดเชื้อไข้หวัดนกมักมีอาการแทรกซ้อนตามรายการข้างต้น อัตราการตายสำหรับสายพันธุ์ H5N1 อยู่ที่ประมาณ 55% และสำหรับสายพันธุ์ H7N9 ประมาณ 37%

การพยากรณ์โรคไข้หวัดนกเป็นอย่างไร?

ในกรณีของมนุษย์ที่เป็นโรคไข้หวัดนก การพยากรณ์โรคยังคงย่ำแย่ หลายกรณีของโรคนี้เกิดขึ้นกับคนยากจนที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบทของประเทศด้อยพัฒนาซึ่งไม่สามารถเข้าถึงหอผู้ป่วยหนักที่ทันสมัยหรือการรักษาด้วยยาต้านไวรัส

ประมาณ 55% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไข้หวัดนก H5N1 เสียชีวิตจากโรคนี้ สายพันธุ์ H7N9 มีอัตราการเสียชีวิตใกล้เคียงกัน - 37% ผู้รอดชีวิตอาจมีปัญหาสุขภาพในระยะยาวหากอวัยวะและระบบได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง

ป้องกันไข้หวัดนก

ขณะนี้ยังไม่มีวิธีใดที่จะหยุดการแพร่กระจายของไข้หวัดนกได้ เนื่องจากเป็นไวรัสที่นกเป็นพาหะ รวมถึงนกป่าที่อพยพด้วย การทำความเข้าใจการย้ายถิ่นของนกและการติดตามการเคลื่อนไหวของนกทำให้หน่วยงานด้านสุขภาพและการเกษตรได้รับข้อมูลที่จำเป็นในการปกป้องผู้คนและสัตว์เลี้ยง

การฉีดวัคซีน– มีวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลของมนุษย์ แต่ไม่มีวัคซีนป้องกันไข้หวัดนก ห้องปฏิบัติการหลายแห่งทั่วโลก รวมถึงบริษัทยา กำลังทำงานเกี่ยวกับวัคซีนป้องกันไข้หวัดนก

ในปี พ.ศ. 2550 วัคซีนสำหรับมนุษย์ตัวแรกสำหรับป้องกันไวรัสไข้หวัดนกที่ทำให้เกิดโรคสูงได้รับการอนุมัติในสหรัฐอเมริกา วัคซีนนี้ทำจากไวรัสเชื้อตายและไม่มีเชื้อที่มีชีวิต

ช่วยกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันให้ผลิตแอนติบอดีต่อโรคไข้หวัดนก ซึ่งสันนิษฐานว่าสามารถป้องกันมนุษย์จากโรคนี้ได้ รัฐบาลสหรัฐฯ ซื้อวัคซีนดังกล่าวและรวมอยู่ในยุทธศาสตร์ดังกล่าว หุ้นแห่งชาติ- ยังไม่มีให้บริการแก่บุคคลทั่วไปเนื่องจากปัจจุบันสหรัฐอเมริกาไม่มีปัญหากับไวรัสไข้หวัดนกที่ทำให้เกิดโรคสูง

ผลข้างเคียงของวัคซีน ได้แก่ ปวดแขน เหนื่อยล้า และปวดกล้ามเนื้อชั่วคราว วัคซีนนี้ยังไม่ได้รับการทดสอบกับคนจำนวนมาก ดังนั้นจึงอาจมีตัวอื่นๆ ที่ยังไม่ถูกค้นพบ ผลข้างเคียง- วัคซีนนี้ใช้ได้ผลกับสายพันธุ์ที่ทำให้เกิดการระบาดของไข้หวัดนกในวงกว้าง แต่ไม่สามารถใช้ได้กับสายพันธุ์กลายพันธุ์ที่เพิ่งค้นพบในปี 2554 ไม่น่าจะสามารถป้องกันโรคไข้หวัดนก H7N9 ใหม่ได้

การวิจัยทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ยังคงดำเนินต่อไป การพัฒนาใหม่ๆ ที่มุ่งเป้าไปที่แอนติเจนของไวรัสไข้หวัดใหญ่ที่ไม่เปลี่ยนรูปอาจส่งผลให้เกิดวัคซีนที่ป้องกันไวรัสไข้หวัดใหญ่ส่วนใหญ่ (หากไม่ใช่ทั้งหมด) หากการศึกษาเหล่านี้ประสบความสำเร็จ อาจมีการลดหรือป้องกันการระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่ในอนาคต รวมถึงโรคไข้หวัดนกได้

แต่ละคนสามารถลดการแพร่กระจายของไข้หวัดใหญ่ ไข้หวัดนก และการติดเชื้ออื่นๆ ได้น้อยที่สุด:

• สุขอนามัยของมือ - คุณควรล้างมือเป็นประจำด้วยน้ำอุ่นและสบู่ ก่อนและหลังการใช้ห้องน้ำ และก่อนเตรียมอาหาร จำเป็นต้องล้างมือหลังไอ
• เวลาไอ ควรปิดด้วยข้อศอกด้านใน ไม่ใช่ใช้มือ เมื่อคุณไอใส่มือแล้วสัมผัสบางสิ่ง ไวรัสอาจยังคงอยู่บนพื้นผิวและผู้อื่นอาจติดเชื้อได้ หากเป็นไปได้ควรใช้ทิชชู่ขณะไอแล้วทิ้งอย่างระมัดระวัง
• ผู้ป่วยควรอยู่ห่างจาก สถานที่สาธารณะและหลีกเลี่ยงการพบปะผู้คน
• เมื่อไปพบแพทย์ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการแจ้งในแผนกฉุกเฉินทันทีว่าต้องแยกตัวจากผู้อื่น ในบางสถาบัน ผู้ป่วยอาจได้รับหน้ากากอนามัย
• จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลและการติดเชื้อปอดบวม

เมื่อปรุงอาหารอย่าใช้ภาชนะเดียวกันสำหรับเนื้อดิบและเนื้อสุก ก่อนสัมผัสสัตว์ปีกดิบ ควรล้างมือด้วยสบู่และน้ำ เช่นเดียวกันจะต้องทำหลังจากนี้

สัตว์ปีกปรุงสุกสามารถรับประทานได้อย่างปลอดภัย

อย่าเข้าใกล้นกที่ตายแล้วหรือป่วย

ผู้เชี่ยวชาญกลัวอะไร?

ในปัจจุบัน เป็นเรื่องยากมากสำหรับบุคคลที่จะติดเชื้อไข้หวัดนก และยิ่งยากยิ่งกว่าที่บุคคลหนึ่งจะแพร่เชื้อนี้ไปยังอีกบุคคลหนึ่ง ผู้เชี่ยวชาญเกรงว่าหากบุคคลที่ป่วยด้วยไข้หวัดตามฤดูกาลติดเชื้อไวรัสไข้หวัดนก ไวรัส H5N1 สามารถแลกเปลี่ยนข้อมูลทางพันธุกรรมกับไวรัสไข้หวัดใหญ่ H1N1 ของมนุษย์ และเพิ่มความสามารถในการแพร่กระจายจากคนสู่คน เชื้อไวรัสไข้หวัดนกที่แพร่กระจายได้ง่ายระหว่างคนสามารถส่งผลร้ายแรงได้

ไข้หวัดนกมีอัตราการเสียชีวิตสูงมาก และหากเกิดการระบาดใหญ่ ผู้คนหลายล้านคนอาจเสียชีวิตได้

ในการติดเชื้อในมนุษย์ เชื้อ H5N1 จะต้องเจาะลึกเข้าไปในปอด ฟีเจอร์นี้ทำให้มีอันตรายถึงชีวิตมากขึ้นแต่ยังแพร่เชื้อได้น้อยลงอีกด้วย ผู้ที่ติดเชื้อในปอดจะไอและจามน้อยกว่าผู้ที่ติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน

ตัวอย่างเช่น ไวรัสกลายพันธุ์สามารถแพร่เชื้อไปยังระบบทางเดินหายใจส่วนบนและส่วนลึกได้ คนป่วยจะแพร่เชื้อไวรัสออกมามากขึ้นผ่านการไอและจาม ทำให้แพร่เชื้อสู่ผู้อื่นได้ง่ายขึ้น คนใกล้ตัวจะติดเชื้อได้ง่ายขึ้นเพราะไวรัสไม่จำเป็นต้องเจาะลึกเข้าไปในปอดจนทำให้เกิดอาการป่วยได้

การควบคุมการระบาดของโรคไข้หวัดนกช่วยลดโอกาสที่ไวรัสไข้หวัดนกจะสัมผัสกับเชื้อไวรัสไข้หวัดนกและกลายพันธุ์ สิ่งสำคัญคือต้องติดตามอัตราไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลของมนุษย์ องค์การอนามัยโลกกล่าวไว้อย่างนั้น แก้ไขอย่างรวดเร็วการระบาดของโรคไข้หวัดนกถือเป็นเรื่องสำคัญอันดับต้นๆ ด้านสุขภาพของประชาชนและทั่วโลก

เราพยายามที่จะให้สิ่งที่เกี่ยวข้องมากที่สุดและ ข้อมูลที่เป็นประโยชน์สำหรับคุณและสุขภาพของคุณ เนื้อหาที่โพสต์ในหน้านี้มีลักษณะเป็นข้อมูลและมีจุดประสงค์เพื่อการศึกษา ผู้เยี่ยมชมเว็บไซต์ไม่ควรใช้เป็นคำแนะนำทางการแพทย์ การวินิจฉัยและการเลือกวิธีการรักษาถือเป็นสิทธิพิเศษของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา! เราจะไม่รับผิดชอบต่อความเป็นไปได้ ผลกระทบด้านลบเกิดขึ้นจากการใช้ข้อมูลที่โพสต์บนเว็บไซต์

กลับ