Из за чего возникает остеохондроз. Причины, симптомы и профилактика остеохондроза. Комплексный путь к исцелению включает в себя

Остеохондроз – это заболевание, при котором диагностируются дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевых тканях позвоночника, сопровождаемые также нарушениями строения и функциональности межпозвоночных дисков. В зависимости от локализации поврежденных тканей выделяют остеохондрозы шейного, грудного и поясничного отделов.

Согласно медицинской статистике симптомы остеохондроза наблюдаются у 50-90% популяции. Средний возраст возникновения остеохондроза – 30-35 лет. При неблагоприятных условиях признаки остеохондроза могут проявляться и в более раннем периоде, особенно при длительных неравномерных нагрузках на спину, ноги и последствиях травм.

Что такое остеохондроз?

Остеохондроз – заболевание позвоночного столба, при котором возникают дегенеративный и дистрофические поражения межпозвонковых дисков. При развитии остеохондроза дегенеративно-дистрофические поражения распространяются на ткани позвонков.
Основным признаком, указывающим на развитие заболевания остеохондроз, являются болевые ощущения в шее, спине, области поясницы, при прогрессировании боль «отдает» в руки, грудь, плечи, верхнюю часть бедра и т. д. При негативной динамике остеохондроза начинается атрофия мышечной ткани, нарушения чувствительности, а также дисфункция внутренних органов, провоцируемая их сдавлением, смещением. При отсутствии своевременной терапии остеохондроз развивается до неизлечимого состояния.

Причины остеохондроза

Основной фактор развития остеохондроза – неравномерная нагрузка на позвоночник. Частой причиной неправильного распределения нагрузки служат привычки носить сумку на одном плече или в одной руке, неправильная поза в положении сидя, на излишне мягком матрасе, высокой подушке, ношение анатомически некорректных видов обуви.

К дополнительным факторам риска относят гиподинамию, малоподвижный образ жизни, лишний вес, травмы спины, нижних конечностей, плоскостопие и иные нарушения опорно-двигательного аппарата, а также возрастные дегенеративные процессы при возрастных изменениях в кровоснабжении позвоночного столба.

В этиологии остеохондроза также могут играть роль следующие факторы:

физическое перенапряжение организма;
нервно-эмоциональное истощение;
обменные нарушения, отравления, заболевания желудочно-кишечного тракта, препятствующие полноценному усвоению питательных веществ;
профессиональные риски, в частности, работа на вибрационных платформах;
генетическая предрасположенность;
нарушения осанки в период активного роста, сколиозы;
ношение неудобной обуви (тесной, каблуки);
длительное и/или регулярное обезвоживание организма;
неполноценный рацион питания, гиповитаминозы;
курение;
беременность, особенно многоплодная, в сочетании с неразвитым мышечно-связочным аппаратом (из-за смещения центра тяжести тела).

Этапы развития остеохондроза

Фото: Marcelo Ricardo Daros/Shutterstock.com

Остеохондроз в динамике заболевания проходит четыре стадии:

остеохондроз 1 стадии (степени) характеризуется начальным этапом патологии в пульпозном ядре межпозвоночного диска. Из-за излишней нагрузки начинается процесс дегидратации (обезвоживания) ядра, что приводит к уменьшению параметра высоты диска и возникновению трещин фиброзного кольца. Симптомы на данной стадии, как правило, отсутствуют, может возникать незначительный дискомфорт при длительном пребывании в неудобной статичной позе, активном движении и т. д.;
на 2 стадии уменьшение высоты дисков приводит к уменьшению расстояния между позвонками и провисанию позвоночных мышц и связок. Это вызывает повышенную подвижность позвонков с пораженными дисками, что опасно их смещением или соскальзыванием. При второй стадии заболевания возникает дискомфорт, болевые ощущений, особенно при некоторых видах нагрузки, движений, позиций;
остеохондроз 3 стадии (степени) характеризуется образованием пролапсов и протрузий межпозвоночных дисков, может сопровождаться подвывихами и/или развитием артроза межпозвоночных суставов. При некоторых типах движения пациенты ощущают скованность, недостаточную мобильность, в конечностях могут возникать чувство покалывания, онемения. На данной стадии остеохондроза отчетливо ощущается боль в спине, шее, пояснично-крестцовом отделе или области копчика, в зависимости от локализации пораженных дисков;
на 4 стадии остеохондроза тело пытается скорректировать последствия гипермобильности позвонков и адаптироваться к нарушениям функциональности позвоночного столба. В местах контакта позвонков формируются остеофиты, новые костные образования, улучающие фиксацию позвонка. Однако в ряде случаев остеофиты могут вызывать ущемления нервов, травмировать позвонки. В межпозвоночных дисках и суставах начинается фиброзный анкилоз. При отсутствии микротравм и ущемлений нервных корешков симптомы заболевания стихают.

Симптомы остеохондроза

Основные симптомы остеохондроза – ощущение дискомфорта и/или боли в области шеи, спины. Выраженность ощущений и наличие дополнительной симптоматики зависят от стадии заболевания. При обследовании пациента и сбора анамнеза специалист проводит первичную диагностику, предполагая наличие остеохондроза по визуально определяемом искривлению позвоночника, наблюдаемом в поперечной или продольной плоскости позвоночного столба. Патологии межпозвоночных дисков шейного и поясничного отдела встречаются значительно чаще, чем дегенеративные и дистрофические изменения в области грудины.

К признакам остеохондроза, ощущаемым пациентом, относятся периодическое или перманентное ощущение усталости спины, стертый или выраженный, в зависимости от стадии заболевания, болевой синдром. Боль может локализоваться в области шеи, спины, грудной клетки, плечевом поясе, затруднять, сковывать движения верхних конечностей.

Клиническая картина остеохондроза во многом зависит от локализации патологии, степени развития процесса, индивидуальных особенностей пациентов. Патология межпозвоночных дисков, смещения, протрузии, грыжи и нарастание остеофитов приводят к различным последствиям. Среди наиболее распространенных выделяют нарушения нормального кровообращения в тканях, защемление нервных окончаний, дисфункции спинномозгового канала, отеки, фиброзы тканей и структур.
Такие последствия могут сопровождаться множеством различных симптомов, приводя к ошибочной диагностике заболеваний.
К наиболее распространенным и характерным симптомам остеохондроза относят следующие:

болевые ощущения в спине, шее, пояснице, плечевом поясе, области ребер;
дискомфорт, скованность движений туловища, возникающие при некоторых положениях тела, наклонах, поворотах, повышенном мышечном напряжении;
чувство онемения верхних и нижних конечностей;
мышечный и суставный дискомфорт, мышечные спазмы;
головные боли, головокружения, повышенная утомляемость;
боли в области сердца;
нарушение чувствительности рук;
мышечная гипотония.

Симптомы остеохондроза различаются в зависимости от локализации патологии:

при остеохондрозе шейного отдела позвоночника преобладают боли в шее, руках, плечевом поясе, иррадиирущие в область лопатки и плеча; отмечаются головные боли, головокружения, мелькание «мушек» или пятен перед глазами, шум в ушах;
при поражении грудного отдела позвоночника боль локализуется в области грудной клетки, сердца, внутреннюю поверхность плеча, область подмышек, также отмечается дыхательный дискомфорт, возможна одышка;
остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника проявляется болями в пояснице с иррадиацией в ноги, верхнюю часть бедер или органы малого таза, часто присоединяется сексуальная дисфункция.

Поверхностные симптомы – усталость спины, боли – могут свидетельствовать не только о наличии остеохондроза, но и о присоединении других заболеваний или развитии иных патологических процессов и нарушений, не связанных с дистрофией межпозвоночных дисков. Диагноз «остеохондроз» может поставить только специалист, и самолечение при подобных симптомах недопустимо.

Фото: PureRadiancePhoto/Shutterstock.com

Виды остеохондроза различают по нескольким принципам. В зависимости от локализации патологии выделяют остеохондроз шейного отдела, грудного, поясничного, крестцового или смешанные, комбинированные виды заболевания. По клиническим проявлениям остеохондроз различной локализации подразделяется на подвиды в зависимости от выявленной симптоматики и клинической картины в целом.
Остеохондроз шейного отдела:

в зависимости от типа рефлекторного синдрома выявляют цервикалгию, цервикокраниалгию, цервикобрахиалгию с различными проявлениями (вегетососудистыми, нейродистрофическими, мышечно-тональными);
при положительном результате теста на корешковый синдром диагностируют дискогенное поражение корешков шейного отдела.

При патологии грудного уровня выделяют:

по рефлекторным синдромам – торакалгию с вегетовисцеральными, нейродистрофическими или мышечно-тональными проявлениями;
по корешковым – дискогенное поражение корешков грудного отдела.

При остеохондрозе пояснично-крестцового уровня диагностируют:

в зависимости от типа рефлекторного синдрома – люмбаго (прострел), люмбалгию, люмбоишиалгию с вегетососудистыми, нейродистрофическими или мышечно-тональными проявлениями;
корешковый синдром указывает на дискогенное поражение корешков пояснично-крестцового отдела;
корешково-сосудистый синдром свидетельствует о радикулоишемии.

Диагностика остеохондроза

Для постановки диагноза применяются инструментальные методы обследования:

рентгенологическое исследование позвоночного отдела;
миелография;
неврологическое обследование чувствительности, рефлексов.

К дополнительным методам, назначаемым для дифференциации и уточнения диагноза, стадии патологии, относятся:

компьютерная томография позвоночника (КТ);
ядерно-магнитный резонанс (ЯМР);
магнитно-резонансная томография (МРТ).

Направления терапии при остеохондрозе

Фото: ESB Professional/Shutterstock.com

Лечение базируется на комплексном подходе и, в зависимости от стадии, длится от 1 до 3-х месяцев интенсивной терапии и 1 года поддерживающих мероприятий для закрепления результата и профилактики рецидивов.

Терапия заболевания остеохондроз проводится по двум направлениям в зависимости от степени остеохондроза и состояния здоровья пациента. Консервативное лечение заболевания состоит из приема медикаментов, выполнения комплекса упражнений. Хирургическое лечение практически в любой ситуации не может являться методом первого выбора и назначается при отсутствии положительной динамике, прогрессировании заболевания на фоне длительной консервативной терапии.
Кроме медицинских методов терапии необходимо следовать общим рекомендациям при остеохондрозе: соблюдать диету, принимать меры, необходимые для реабилитации.

Консервативное лечение остеохондроза

Консервативная терапия направлена на купирование болевого синдрома, нормализацию функциональности позвоночного столба и профилактику негативных изменений
В консервативное лечение остеохондроза входят следующие виды терапии:

медикаментозная терапия. Лекарственные средства при остеохондрозе применяются для купирования болевых синдромов, воспалительных процессов в тканях и нормализации обменных процессов организма. При выраженном болевом синдроме рекомендуется применение медикаментозных блокад нервных окончаний, способствующих также снижению выраженности мышечно-тонического синдрома. Различают следующие виды блокад: блокада триггерных точек, внутрикостная, фасетная, паравертебральная, эпидуральная;
методы физиотерапии. Физиотерапевтические процедуры помогают снижать болевые ощущения, увеличивать эффект от медикаментов, также используются в период реабилитации. Наиболее распространено применение ультразвуковых волн, магнитных полей, токов низкой частоты, лазерных лучей и т. п.;
методы лечебной физкультуры (ЛФК) и кинезитерапия. Комплекс специиальных упражнений при регулярном и правильном выполнении способствует коррекции осанки, укреплению мышечного корсета, связочного аппарата, нормализует работу мышц, снижает компрессию нервных волокон и помогает профилактике осложнений остеохондроза. Методы ЛФК и кинезитерапевтических процедур направлены на нормализацию обменных процессов, восстановления полноценного питания межпозвонковых дисков, восстановление расположения позвонков и дисков между ними, равномерное распределение нагрузки в опорно-двигательном аппарате;
массаж. Приемы мануального массажа используются для улучшения кровоснабжения тканей, снятия мышечных спазмов и зажимов, общего улучшения кровообращения. Гидромассаж как направление терапевтической деятельности в дополнение к перечисленным эффектам способствует нормализации работы нервной системы организма;
мануальная терапия. Методы мануальной терапии подбираются в индивидуальном порядке. Точечное воздействие на костно-мышечную систему тела помогает улучшить кровообращение, циркуляцию лимфы, улучшает метаболизм, способствует коррекции мобильности опорно-двигательного аппарата, укреплению иммунной системы, служит средством профилактики осложнений остеохондроза;
терапия методом тракции (вытяжения) позвоночника с использованием специального оборудования. Цель манипуляций – увеличение межпозвоночного пространства до нормальных параметров, коррекция нарушений строения позвоночного столба.

Остеохондроз: медикаментозная терапия

В лечении остеохондроза лекарственные препараты направлены на снижение выраженности симптоматики, улучшение процессов кровоснабжения тканей и их регенерацию. Остеохондроз невозможно вылечить только приемом медикаментов, терапия должна быть сочетанной, включать комплексы упражнений, диету, профилактические мероприятия.
При отсутствии выраженных дистрофических изменений и болевого синдрома прием медикаментов без назначения специалиста можно считать неоправданным.
Лекарственные препараты, применяемые для купирования болей и лечения остеохондроза:

противовоспалительная группа: ибупрофенсодержащие медикаменты, (Ибупрофен, Нурофен), Карипазим, Пантогематоген, Реоприн и так далее;
препараты-спазмолитики: Баклофен, дротаверин (Дротаверин, Но-Шпа), Миоластан, Сирдалуд и т. п.;
препараты-антиоксиданты: витамины С (в виде аскорбиновой кислоты), Е (токоферола ацетат), N (тиоктовая кислота);
средства для улучшения кровоснабжения тканей: Актовегин, Теоникол, Трентал, витамины группы В (преимущественно В3);
препараты для регенерации и/или профилактики дегенерации хрящевой ткани: Афлутоп, Диацерин, Пиаскледин, гиалуроновая кислота.

Препараты могут назначаться как в форме мазей, кремов для локального использования при болевых ощущениях, так и для перорального приема и в виде инъекций.
В случае острых осложнений применяют средства для медикаментозной блокады нервных окончаний.

Остеохондроз: диетическое питание больного

Принципы диеты базируются на необходимости улучшения метаболических процессов, насыщения организма необходимыми питательными веществами, витаминами, минералами, включении в пищу продуктов с высоким содержанием антиоксидантов, полиненасыщенных жирных кислот, соединений, способствующих регенерации хрящевой ткани. Режим питья, рекомендованный при остеохондрозе, нацелен на профилактику обезвоживания организма, способную негативно влиять на пораженные ткани.
Питаться необходимо дробно, 5-6 раз в день.

Основу рациона составляют молочные и кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса, птицы, рыбы, свежие овощи, фрукты, орехи и семечки, крупы, грибы. Особенно рекомендуется включение в питание мясных и рыбных желе, холодцов, заливных блюд, использование оливкового масла первого отжима без температурной обработки (для заправки салатов и т. д.).

Предпочтительны методы обработки пищи: на пару, запекание, отваривание.
Ограничивают прием мучных и кондитерских изделий, жирных продуктов, острых, соленых блюд и приправ, консервированных и копченых продуктов, крепких мясных бульонов, бобовых культур, сахара и фруктов с высоким его содержанием (винограда).
В течение дня необходимо употреблять не менее 1,5 л жидкости, отдавая предпочтение чистой и минеральной воде, компотам из сухофруктов, несладким морсам, травяным чаям. Следует ограничивать количество крепкого черного чая, кофе, сладких газированных напитков, алкоголя.

Осложнения остеохондроза

Несоблюдение назначенного лечения, длительное избегание врача и отсутствие терапии остеохондроза способствует прогрессированию заболевания и провоцирует развитие осложнений, патологий и новых болезней, таких, как:

грыжи межпозвонковых дисков (грыжи позвоночника);
протрузии;
кифозы;
радикулит;
солевые отложения в межпозвонковом пространстве;
инсульты спинного мозга;
уменьшение мышечной массы конечностей, атрофия мышц из-за нарушений кровоснабжения;
паралич нижних конечностей.

Несмотря на то, что 4 степень остеохондроза может протекать без выраженных симптомов и болевых ощущений, запущенный остеохондроз является наиболее опасной для развития серьезных осложнений и может приводить к инвалидизации больного.

Фото: Dmitry Rukhlenko/Shutterstock.com

Причины остеохондроза связаны в основном в отсутствии внимания к требованиям организма, неправильном питании, излишних нагрузках на организм. Для предотвращения начала патологических изменений позвоночника и сдерживании динамики уже имеющегося остеохондроза рекомендуют придерживаться общих принципов здорового образа жизни:

исключение возможности гиподинамии: умеренные занятия спортом: зарядка, бег, плавание, велосипед, лыжи, гимнастика, бесконтактные виды борьбы и т. п.;
при работе или ином виде деятельности, связанном с длительным пребыванием в статичной позе необходимо делать перерывы для разминки каждые 45 минут для восстановления кровообращения. При необходимости долго сидеть следует выбирать правильные стулья, кресла с обеспечением поддержки позвоночника, следить за соблюдением нормативов по положению рук на столе, ног на полу или специальной подставке, приучаться держать осанку (ровная спина, расслабленные плечи);
для ночного сна необходимо подбирать упругий, лучше ортопедический матрас с ровной поверхностью, избегать высоких или слишком плоских подушек;
при необходимости поднимать и/или носить тяжелые предметы избегать рывков, поднимая тяжести из положения полуприседа, использовать специальные пояса, поддерживающие поясницу;
выбор ортопедически правильной обуви: с соответствующей стопе шириной, без высоких каблуков и ее своевременная замена помогут снизить нагрузку на позвоночник, особенно это важно для женщин в период вынашивания ребенка. В летний период не стоит пренебрегать возможностью ходить босиком по неровной поверхности, это укрепляет мышцы стопы и снимает напряжение с опорно-двигательного аппарата;
правильный рацион питания, режим питья способствуют общему здоровью и помогают поддерживать метаболизм в норме;
при склонности к повышенной эмоциональности, тревожности с мышечной спазматической реакцией на стресс стоит обучаться методам релаксации, а также регулярно проходить курсы общеукрепляющего массажа.

Остеохондроз — это патология, знакомая 40% населения в возрасте до 35-40 лет и почти 90% в пожилом возрасте. Даже у подростков порой выявляются признаки остеохондроза – уменьшение высоты дисков, боли, дискомфорт в области позвоночника. Если начинать лечение заболевания на первой стадии, до разрушения диска, шанс остановить прогрессирование очень высокий.

Что такое остеохондроз?

При остеохондрозе позвоночника происходит поражение одного или нескольких межпозвоночных дисков. Заболевание способно возникать в любом отделе:

Грудном;
Шейном;
Поясничном (пояснично-крестцовом).

В тяжелых случаях дегенерация позвоночных дисков на фоне остеохондроза наблюдается по всему позвоночному столбу, что становится причиной инвалидности человека. Так что это за болезнь – остеохондроз? Патология связана с постепенным, неуклонным и прогрессирующим нарушением питания гиалиновых хрящей, расположенных на межпозвонковых дисках, в результате чего они меняют положение, форму, трескаются. Человек испытывает сильный болевой синдром, функции всей опорно-двигательной системы нарушаются.

Что такое остеохондроз относительно его последствий? Если не проводить лечение, позвонки будут сжиматься, щели между ними – уменьшаться, а диски станут как бы раздавливаться и рушиться. Это приведет к поражению нервных корешков, повреждению спинного мозга и нарушению работы внутренних органов. По краям дисков появляются костные остеофиты – наросты, которые причиняют еще более сильную боль. Последствия данной болезни позвоночника бывают весьма серьезными.

Ученые пришли к выводам, изучая остеохондроз, что это заболевание является следствием прямохождения человека, поэтому ему подвержено большинство людей. Ежедневные высокие нагрузки на диски позвоночника, возрастное ухудшение функций сосудов, неполноценность питания и старение организма – вот основные причины остеохондроза. Утяжеляют ситуацию такие факторы:

Травмы, тяжелая физическая нагрузка сильно усугубляют развитие остеохондроза позвоночника. Поэтому у спортсменов, работников физического труда остеохондроз поясницы – очень «популярная» проблема. Наследственность также играет не последнюю роль в патогенезе синдрома – если у родителей в молодом возрасте были серьезные проблемы со спиной, ребенок имеет высокий риск заполучить заболевание позвоночника.

Психосоматические причины патологии – новое направление в поиске предпосылок для ее формирования. Психосоматика подразумевает влияние психологических факторов на развитие и течение физической болезни. Связь между телесными и психическими проблемами действительно тесная, и с виду здоровый человек может мучиться от регулярных болей. При остеохондрозе у некоторых людей не обнаруживается объективных причин для патологии, но она продолжает прогрессировать.

До 30% больных после визита к врачу указывают на такие неприятности, как:

Постоянные стрессы;
Хронические переживания;
Нервное перенапряжение;
Проблемы в семье;
Конфликты;
Моральный надлом.

В этом случае психосоматика в появлении синдрома поражения позвоночника четко прослеживается – человек «сгибается» под тяжестью проблем, от чего страдает позвоночник. Если патология имеет подобные причины, лечение остеохондроза будет затруднительным, лекарства обычно не помогают. Обострения патологии происходят во время новой волны стресса, а физических причин для них нет.

Особенно часто психосоматика отражается на шейном отделе позвоночника, но болевой синдром может быть блуждающий по всему позвоночному столбу. Лечение остеохондроза следует начинать с поиска и решения психологических проблем под контролем психотерапевта.

Межпозвонковый диск состоит из жидкой и твердой частей. Первая находится в центре, представляя собой ядро, придающее упругость. Сверху ядро окружено прочным кольцом. Именно с жидкой структуры начинаются все патологические изменения в диске, которые позже распространяются на его оболочку.

В медицине выделяют четыре стадии развития остеохондроза. Имеется в виду условное подразделение патологии по степени тяжести нарушений в позвоночнике:

Первая стадия остеохондроза. Количество влаги в диске падает, он обезвоживается. Разрушений пока не происходит, но после сильной дегидратации ядра на фиброзном кольце начинают появляться микротрещинки. Симптомы на этой стадии заболевания обычно отсутствуют.
Вторая стадия остеохондроза. Высота диска начинает снижаться, что значит постепенное присоединение симптоматики и прогрессирования патологии. В позвоночнике между его отдельными сегментами уменьшается расстояние, из-за чего связки провисают. На данном этапе у ряда больных заболевание вызывает соскальзывание позвонков – спондилолистез. Боль, дискомфорт имеют место при обострениях, ноющая боль может присутствовать даже в ремиссии.
Третья стадия. Остеохондроз позвоночника на данной стадии дает сильный болевой синдром, ведь начинают формироваться осложнения. Чаще всего это протрузии, пролапсы диска, реже – артроз (дегенерация) позвоночных суставов, подвывихи позвонков. Боль дополняется ограничением подвижности пораженного сегмента позвоночника.
Четвертая стадия остеохондроза. Позвоночный столб начинает приспосабливаться к новым условиям существования, пытается зафиксировать позвонки, чтобы уберечь от окончательного разрушения. Для этого разрастаются остеофиты, как бы «замуровывающие» позвонок. Боль может быть резкой из-за травмирования нервных окончаний.

Первые признаки заболевания остеохондрозом обычно начинаются на начальной стадии, когда боли еще нет. В области шеи, поясницы, реже – в грудном отделе при движении можно услышать хруст (он означает нарушение питания диска, его обезвоживание). Далее при перегрузках, работе в неудобном положении человек может отмечать скованность мышц спины или шеи. Они становятся «каменными» с одной или двух сторон, что бывает неудобным, вызывает жжение, раздражение.

Впоследствии симптомы остеохондроза становятся более явными. В покое человек может чувствовать себя нормально, но работа, подъем тяжестей, сон на неудобной подушке могут провоцировать такие явления:

Ноющие боли;
Ломоту;
Онемение рук (при поражении шеи);
Ощущение скованности;
Вынужденное снижение движений;
Спазм мышц;
Прострелы;
Повышение давления;
Нарушение осанки.

При перегрузке больного позвоночника остеохондроз дает более выраженные признаки и симптомы. Боль возникает в плечах, отдает в руки, локти, появляются головные боли. При остеохондрозе шейного отдела имеются шум в ушах, головокружения, развивается синдром позвоночной артерии, нарушается зрение. Со временем без лечения остеохондроза происходит атрофия мышц, кожа становится бледной. Может усугубляться течение сердечных патологий, нарушается работа печени, желчного пузыря, ЖКТ.

Последствия данной болезни всегда неприятные, они провоцируют усиление болевого синдрома. При остеохондрозе возникают:

Протрузии диска;
Пролапс и грыжа диска;
Приступы радикулита, ишиаса, люмбаго;
Кифоз, сколиоз.

Опасность для человека во многом зависит от типа грыжи при остеохондрозе позвоночника. Они бывают передними, задними, боковыми, причем наиболее опасны задние грыжи – могут сдавить спинной мозг. В поясничном сегменте позвоночника грыжи встречаются наиболее часто, в основном, между 4-5 позвонками.

Поясничный остеохондроз может вызывать весьма неприятные симптомы – прострелы (люмбаго). Боль при люмбаго жгучая, резкая, нестерпимая, ее очень сложно выносить. Причиной является защемление нерва, ведь у больного повреждается нервно-сосудистый пучок. Особенно опасен при остеохондрозе синдром конского хвоста, когда у человека защемляется крупный пучок спинномозговых нервов. В итоге страдают функции кишечника, мочевого пузыря, может даже случиться паралич ног.

Признаки остеохондроза зачастую сводятся к тяжелой мышечной атрофии. Если мышцы длительно не участвуют в работе организма, движения позвоночника скованы, то отдельные волокна ослабевают. В итоге больной может стать инвалидом, прикованным к постели. Очень опасен и шейный остеохондроз, ведь грыжа в этом сегменте может вызвать нарушение кровоснабжения головного мозга. На данной стадии есть риск нарушения зрения, глотания, речи и других мозговых функций.

Самостоятельно распознав признаки остеохондроза, нужно задуматься о его лечении. Поскольку поражение позвоночника может дойти до разных стадий, лечение остеохондроза также будет неодинаковым. Важно поставить правильный диагноз, чтобы терапия была подобрана верно.

Из-за широкой распространенности заболевания и наличия характерных симптомов предположить диагноз врач сможет уже на предварительном осмотре. Но для дифференцирования остеохондроза от других заболеваний спины и внутренних органов выполняется такая диагностика:

Рентгенография позвоночника. Поможет выявить высоту дисков, степень их истончения, а также наличие остеофитов.
КТ, МРТ. Более предпочтительны в обследовании. При данной болезни позволят определить тяжесть поражения нервов, мягких тканей, найти самые маленькие протрузии.

При остеохондрозе лабораторные анализы не играют первостепенной роли, но сдача общего анализа, биохимии требуется для исключения воспалительного процесса, ревматоидного поражения костей, суставов. Для изучения функции мышц врач проводит ряд физикальных тестов, а для уточнения работы сосудов и нервов делают дуплекс, электромиографию.

Если при остеохондрозе симптомы и лечение определены, затягивать с терапией не стоит – заболевание быстро прогрессирует. На ранней стадии обычно рекомендуется гимнастика, массаж для укрепления мышц – этого будет достаточно. На остальных стадиях остеохондроза понадобится медикаментозное лечение, а порой и операция.

Снять боль – самый неприятный признак заболевания – можно при помощи нестероидных противовоспалительных средств. Вылечить остеохондроз им не под силу, но они всегда назначаются перед проведением ЛФК для снятия симптоматики. В тяжелых случаях препараты вводят в уколах, но чаще их рекомендуют курсом в 7-14 дней в таблетках и местно, в виде мазей. Самые популярные НПВП при остеохондрозе таковы:

Мелоксикам;
Кеторолак;
Кетопрофен;
Аркоксиа;
Дексалгин;
Диклофенак.

Если у человека сильный тягостный синдром в зоне позвоночника, ему вводят инъекции глюкокортикостероидов непосредственно в зону поражения. Препаратами выбора являются Дипроспан, Кеналог. Краткосрочное снятие боли возможно при помощи блокад с Новокаином и другими анестетиками.

Лечение остеохондроза также проводится при помощи следующих средств:

Витамины группы В (Мильгамма, Нейромультивит). Помогают улучшить нервную проводимость позвоночника.
Хондропротекторы (Артра, Дона, Алфлутоп). Питают межпозвонковые хрящи, укрепляют диски.
Миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд). Уменьшают силу мышечных спазмов при остеохондрозе.
Сосудистые препараты (Трентал, Актовегин). Оптимизируют кровообращение в области позвоночника.

Если развился остеохондроз, то для обезболивания и патогенетического лечения дают лишь хондропротекторы, их принимают курсами по 3-6 месяцев. Остальные средства несут симптоматическое действие и на течение собственно остеохондроза не влияют.

В перечне мер, чем лечить остеохондроз, обязательно значатся физиотерапевтические методики. Благодаря физиотерапии лечение остеохондроза будет более эффективным, ведь действие распространяется непосредственно на очаг воспаления. Физиотерапия снимет тягостный синдром, устранит спазмы, улучшит микроциркуляцию крови, поможет убрать зажимы с нервов. Самые популярные методы таковы:

Электрофорез. Лечение остеохондроза этим способом позволят доставить расслабляющие, противовоспалительные вещества и анестетики прямо в зону позвонков, мышц, связок.
Ультразвук. Снимает неприятные симптомы, обезболивает, создает эффект вибрационного массажа, активирует обмен веществ на местном уровне.
Магнитотерапия. Переменные или постоянные магнитные поля обезболивают, ликвидируют воспалительный процесс.
Детензор-терапия. При этом заболевании человека располагают на особом матрасе с «ребрами», где осуществляют растягивание и массирование позвоночника. Параллельно улучшается тонус мышц.

Все виды физиотерапии должны осуществляться курсами по 10-15 процедур, при этом обязательно учитываются индивидуальные противопоказания.

ЛФК в лечении остеохондроза играет главенствующую роль. Без ЛФК не удастся сформировать крепкий мышечный корсет, а последний остро необходим для поддержания больного позвоночника. Также гимнастика усиливает кровообращение в зоне позвонков, улучшает обменные процессы и помогает быстрее отводить продукты распада.

Как вылечить остеохондроз с помощью гимнастики? Комплекс подбирается только индивидуально, и лишь на 1-2 стадии его можно осуществлять без контроля врача. На поздних стадиях лишние, более сильные движения могут вызвать смещение диска и усиление проблемы. На 3 стадии все упражнения делают только в положении лежа.

Для лечения остеохондроза обязательно нужен массаж. В острой стадии его не делают – это будет причинять острые ощущения. Зато правильно проведенный массаж в хронической стадии при остеохондрозе незаменим. После курса сеансов расслабляются мышцы, снимаются зажимы, начинают нормально функционировать нервы и сосуды. Массаж проводится только в щадящем режиме, без резких движений. Непрофессионалу доверять свой позвоночник нельзя!

Заболевание проще всего поддается комплексной терапии, если воздействовать на него при помощи разных подходов. Очень важно при остеохондрозе наладить питание – оно должно включать витамины, минералы, больше пищи с желатином, холодцов, бульонов (если они не противопоказаны). Так питание хрящей будет улучшено, диски начнут восстанавливаться.

Методы, как лечить остеохондроз позвоночника, могут быть такими:

Мануальная терапия. Специалист физически воздействует на позвонки, «ставит» их на место при смещении, после чего результат должен закрепляться ЛФК.
Вытяжка, или тракция. Действенный метод терапии остеохондроза, проводится только с индивидуально подобранной нагрузкой, быстро убирает неприятный синдром.
Иглоукалывание. В лечении остеохондроза этот метод способствует активации кровообращения в области позвонков, что обезболивает и улучшает питание хрящей.
Ортопедическая терапия. Предполагает ношение бандажей, снимающих болевые ощущения и выправляющих осанку, а также сон на специальных подушках.

Существует также народное лечение остеохондроза. Это – применение мазей, питье травяных сборов, растирки и травяные припарки. В комплексной терапии можно применять такие методы, но как единственное средство от данной болезни они не справятся.

Как лечить остеохондроз, если ситуация дошла до разрушения диска? Поможет только операция, ведь в противном случае человек остается инвалидом. Показаний к вмешательству не так уж много, при остеохондрозе это:

Некупируемые болевые ощущения (2-3 месяца и больше);
Расстройства двигательной функции;
Прогрессирующая атрофия мышц;
Разрушение диска;
Осложнения со стороны нервов, спинного мозга.

Для лечения остеохондроза чаще всего рекомендуется микродискэктомия (микрохирургическая операция). Ее проводит опытный нейрохирург для устранений корешковой компрессии. Часть диска удаляют, и он перестает зажимать нерв. Также врач убирает костные остеофиты, которые на запущенной стадии заболевания могут быть объемными. Сам диск остается на месте, а разрез составляет всего 1-2 см.

При остеохондрозе более серьезной операцией является полное удаление диска с заменой его на трансплантат. Позвонки при этом фиксируются железными устройствами. К сожалению, в этом месте позвоночник станет неподвижным, но нервные корешки будут освобождены. Можно также помещать между позвонками эластичные силиконовые диски – тогда позвоночный столб полностью сохранит функции, но данное вмешательство при остеохондрозе довольно дорогостоящее.

Чтобы не доводить до операции при остеохондрозе, важно внимательно отнестись к мерам профилактики:

Не допускать гиподинамии. Данное заболевание может прогрессировать при силовых нагрузках, но плавание, лыжи, зарядка пойдут только на пользу и помогут укрепить мышцы и здоровье в целом.
Следить за осанкой. На работе и дома важно правильно сидеть, не горбиться, причем с детства.
Спать на удобных подушках. Есть профилактические подушки, при уже имеющемся остеохондрозе применяются несколько другие, лечебные.
Не поднимать тяжести. Если это необходимо, следует присесть, встать вместе с предметом, держа спину прямой.
Регулярно делать занятия для укрепления мышц. Это важно для мышц шеи, спины, пресса, поясницы.
Носить удобную обувь. Качественная обувь (при необходимости, ортопедическая) не дат развиться плоскостопию – фактору риска по поражению позвонков.

Также важно хорошо питаться, не курить, обогатить рацион витаминами, потреблять больше жидкости – так вероятность патологии снизится.

Чрезмерное напряжение мышц спины доставляет массу неудобств и болевых ощущений. Остеохондроз, вызывающий нарушение структуры позвонков и межпозвонковых дисков, приводит к серьезному защемлению нервных окончаний. Часто патология сопровождается ухудшением кровообращения, что провоцирует сбои в питании мозга и внутренних органов.

Под остеохондрозом понимается заболевание рецидивирующего типа, которое протекает в хронической форме и сопровождается деструкциями позвонков с межпозвоночными дисками. Их ткани нарушаются, что провоцирует уменьшение степени их эластичности с последующим изменением формы. Наблюдается постепенное уменьшение межпозвонкового промежутка. Это вызывает потерю стабильности позвоночного столба на участках развития патологии.

Процессы патологического разрушения тканей протекают на фоне защемления нервных окончаний, которые направляются из области, где расположен спинной мозг. В результате мышцы спины находятся в постоянном напряжении. В такой ситуации пациенты жалуются на болезненность в области спины и иную симптоматику.

Исходя из особенностей локализации структур позвоночника, которые были охвачены дегенеративными изменениями, выделяются шейная, грудная и пояснично-крестцовая разновидность патологического процесса. Главным признаком развития остеохондроза вступает боль, интенсивность и выраженность которой обычно усиливаются во время физических нагрузок.

Присутствует также и скованность в движениях. Дополнительно клиническая картина характеризуется присутствием признаков вертебрального типа – головными болями, изменениями артериального давления, ухудшением зрительной функции, слуха и т.д.

Механизм развития

Развитие остеохондроза связано с тем, что пульпозное ядро начинает терять свои гидрофильные качества. В составе данной полужидкой структуры присутствуют соединительнотканные волокна и хондроитин – студенистое вещество. В процессе развития человеческого организма и его роста активно протекают процессы редуцирования сосудистого русла в межпозвонковых дисках. Питательные вещества поступают диффузным способом, что проявляется в самопроизвольной стабилизации концентрации. Данная особенность и становится причиной затруднений в полном восстановлении хрящей, перенесших повреждение или чрезмерное давление на позвоночник.

Патологические отклонения становятся более яркими из-за нарушений в гормональном фоне и питании человека. Хрящевая ткань начинает испытывать нехватку питательных элементов, которые требуются для ее нормального развития. Поэтому и проявляются расстройства в форме:

снижения прочности и эластичности;
изменений параметров консистенции и конфигурационных свойств.

На фоне уплощения межпозвонковых дисков происходит образование радиальных трещин в фиброзных кольцах. В результате межпозвонковое расстояние сокращается, а дугоотросчатые суставы начинают смещаться. Со временем патологические изменения охватывают ткани соединительного типа, относящиеся к фиброзным кольцам и связкам.

По мере распада тканей иммунной системой продуцируются иммуноглобулины в повышенном количестве. Это провоцирует развитие процесса асептического воспаления, формируется отек в зоне размещения дугоотросчатых суставов. Они распространяются и на расположенные рядом мягкие ткани.

Из-за растяжения капсул сочленений межпозвонковые диски теряют способность к фиксации позвонков. Такая нестабильность положения структуры позвоночника увеличивает риски защемления нервных корешков или сдавливания сосудов. Такая особенность характерна, например, для шейного остеохондроза, что сопровождается интенсивной вербальной симптоматикой.

Причины развития заболевания

Состояние межпозвонковых дисков может ухудшаться при пониженном тонусе скелетной мускулатуры в области позвоночника. Из-за нерациональной и несимметричной работы мышц при продолжительном сохранении нефизиологического положения тела может возникать деструкция хрящевых тканей. Данное нарушение становится следствием ношения тяжелых сумок на одном и том же плече, использования мягких матрасов и высоких подушек.

Процесс разрушения межпозвонковых дисков ускоряется из-за действия ряда негативных факторов внешней и внутренней природы. К ним относят:

расстройства в работе эндокринного механизма и нарушения метаболизма;
патологии инфекционного характера, в том числе в хронической форме;
повреждения позвоночного столба в форме компрессионных переломов, ушибов;
регулярные и длительные переохлаждения организма;
заболевания системного и дегенеративно-дистрофического типа – подагрический, псориатический, ревматоидный артрит, остеопороз, остеоартроз;
курение и злоупотребление алкоголем, что нарушает состояние сосудистой системы, ухудшает кровообращение и провоцирует нехватку питательных элементов в хрящах;
недостаточное физическое развитие, проблемы с осанкой, плоскостопие – эти дефекты увеличивают нагрузку на позвоночный столб, поскольку амортизация будет недостаточной;
ожирение;
генетическую предрасположенность;
подверженность регулярным стрессам.

Симптоматика

Основной клинический признак остеохондроза любой локализации (шейной, грудной или пояснично-крестцовой) – это болевой синдром. При рецидиве боль является пронизывающей, иррадиирущей в рядом находящиеся зоны тела. Даже при незначительном движении она усиливается. Это заставляет пациента придавать вынужденное положение корпусу, чтобы максимально уменьшить дискомфорт и болезненность:

при шейном остеохондрозе предпочтительным будет поворот не одной головы, а всего корпуса;
когда присутствует грудная форма заболевания, то пациенту сложно сделать глубокий вдох, а потому для исключения острой боли в груди он старается минимизировать глубину и частоту дыхания;
у больных с поясничным видом заболевания возникают сложности, когда они присаживаются, принимают вертикальное положения, передвигаются, поскольку происходит ущемление нерва спинномозговой локализации.

Обычно у пациентов возникают жалобы на присутствие тупых постоянных болей и ощущения скованности в движениях в утренние часы после пробуждения. В таком случае потребуется дифференциальная диагностика, помогающая исключить риски развития миозита, обусловленного воспалением скелетных спинных мышц или остеоартроза.

Ноющие и давящие боли возникают вследствие компенсаторного напряжения в мышечных тканях. Это состояние необходимо, чтобы стабилизировать позвоночно-двигательный участок. Постоянные слабые или умеренные боли могут появиться и при существенном растяжении межпозвонкового диска, стать результатом асептических воспалительных изменений.

Остеохондроз отдельной локализации отличается особенной симптоматикой:

При шейном остеохондрозе боли ощущаются в шейной зоне, в верхних конечностях. Наблюдаются боли в голове и онемение пальцев. Если болезнь проявляется в серьезной форме, то может произойти защемление позвоночной артерии. В таком случае больной начинает жаловаться на существенное ухудшение здоровья.
Грудная локализация проявляется острыми и ноющими болями в области спины, присутствует висцеральный болевой синдром в кардиальной области, правом подреберье и животе. Пациенты жалуются на онемение, парестезию кожного покрова, затрудненное дыхание, хруст в позвонках.
Пациенты с поясничным остеохондрозом жалуются на боли в спине и нижних конечностях с увеличением интенсивности при движении. Нередко диагностируются нарушения в работе органов мочеполовой системы, проблемы с мужской потенцией, дисфункциональное расстройство яичников. Во время ремиссии боль может уменьшаться. Однако воздействие провоцирующего фактора приводит к ее возобновлению.
Когда проявляется смешанный остеохондроз, то симптоматика может проявляться в нескольких зонах одновременно. Такое состояние характеризуется более тяжелым течением болезни.

Следует помнить, что смещение позвонков и формирование остеофитов вызывают сдавливание позвоночной артерии. Она питает головной мозг, обеспечивая его клетки кислородной составляющей. При сдавливании питание ограничивается, а потому у пациента появляются проблемы с координацией, головные боли, шум в ушах, артериальная гипертензия.

Последствия при отсутствии лечения

Причиной осложненного течения остеохондроза является относительно быстрое формирование грыж в межпозвонковых дисках. Их появление связывают со смещением позвоночной структуры в заднем направлении. Это провоцирует разрыв задней связки продольного типа, следствием чего выступает нестабильность положения диска, выпячивание его отдельных участков в область спинномозгового канала. Разрыв грыжи происходит, когда в область канала проникают диск с пульпозным ядром.

При проявлении патологических отклонений в позвоночных структурах спиной мозг начинает сдавливаться, у пациента развивается миелопатия дискогенного типа. Симптоматика такого состояния связана с онемением и слабостью в отдельных мышечных группах верхних и нижних конечностей. Проявляются парезы, атрофия мышечного типа, нарушения рефлексов сухожилий. В некоторых случаях возникают проблемы с опорожнением мочевого пузыря, с кишечником.

Образование межпозвоночных грыж опасно сдавливанием артерий, которые обеспечивают питание спинного мозга. Результатом такой патологии выступает формирование ишемических зон, где повреждению и гибели подверглись нервные клетки. Проявление неврологического эффекта выражается в сбоях двигательной функции, падении степени тактильности, расстройстве трофики.

Диагностика болезни

Первичная постановка диагноза производится на основании жалоб пациента и имеющейся симптоматики. Специалист изучает состояние позвоночного столба в разных положениях, предлагая больному находиться в покое или в движении. На следующем этапе пациент направляется на лабораторную диагностику, которая поможет уточнить поставленный диагноз или опровергнуть его.

К методам применяемого исследования относят:

Рентгенография – обеспечивает полное обследование позвоночного столба с оценкой состояния позвонков, имеющихся нарушений в форме наростов, искривлений и т.д. Специалист сможет определить промежутки межпозвонкового типа, состояние отверстий. Для точного выявления остеохондроза, локализующегося в грудной или шейной зоне, проводят двухэтапное обследование рентгеном. На первом этапе пациент лежит на боку, а на втором – прямо на спине.
Метод томографии посредством МРТ или КТ дают высокоинформативные данные, что помогает подробно изучить позвонки без помех в виде закрывающих их органов. На снимке видны нервы и сосудистая система. МРТ помогает идентифицировать признаки множества заболеваний позвоночного столба и место локализации повреждений. При КТ визуализируются грыжи, определяются возможные отклонения в строении позвоночника.
Лабораторное обследование для оценки состояния крови и ее основных параметров. Позволяет уточнить диагноз и определить возможность развития сопутствующих заболеваний.

Во многих случаях в результате обследований врачи диагностируют присутствие некоторых фоновых болезней, потенциально опасных своими осложнениями. Речь идет, например, о грыжах, протрузии, радикулите. Правильная диагностика проблем помогает эффективней лечить остеохондроз. При этом само заболевание на первых этапах развития маскируется под симптоматику других болезней.

Терапевтический процесс

Остеохондроз лечится консервативным способом или хирургическим вмешательством. Выбор зависит от тяжести состояния, его запущенности, уровня изношенности тканей, причин возникновения.

Важно помнить, что полностью излечить остеохондроз не удается, поскольку отсутствуют лекарства, помогающие полностью восстановить диски и позвонки. Терапевтическое воздействие ориентировано на торможение процесса разрушения и увеличение продолжительности и устойчивости ремиссии.

Для симптоматической терапии применяют хондропротекторы, основу которых составляют сульфат хондроитина или глюкозамина. При необходимости можно воспользоваться Артрой, Структумом, Донной, Терафлексом, Алфлутопом.

Результативность терапевтического процесса с применением хондропротекторов клинически подтверждена по данным длительных тестов. Если принимать эти средства продолжительное время от 3-х мес., то наблюдается частичное восстановление хрящей и других элементов соединительного типа – связочно-сухожильного аппарата, бурса.

Накопление в области межпозвоночных дисков глюкозамина и хондроитина приводит к проявлению анальгетического, антиотечного и антивоспалительного эффекта. Поэтому появляется реальная возможность оптимизировать дозировку НПВС, средств глюкокортикостероидной группы, миорелаксантов. Можно рассчитывать на уменьшение медикаментозной нагрузки на пациента.

Эффективность хондропротекторов определяется регулярностью их приема. В противном случае результата не будет. Неэффективность фиксируется и при лечении остеохондроза в 3-й степени, сопровождающегося существенной деструкцией хрящей.

Для купирования болей могут применяться такие группы средств:

Нестероидные средства противовоспалительного действия помогают устранить воспалительные нарушения в мягких тканях, которые вызываются позвонковым смещением. НПВС эффективны при снижении болей, отечности и скованности. Врачи могут рекомендовать воспользоваться Нимесулидом, Вольтареном, Диклофенаком, Кеторолаком, Нурофеном, Фастумом, Артрозиленом, Целекоксибос, Кетопрофеном.
Средства группы глюкокортикостероидов – обычно задействуются блокады совместно с анестетиком Лидокаином или Новокаином. Эффектимным будет использование Дипроспана, Флостерона, Кеналога, Триамцинолона, Дексаметазона, Преднизолона, Гидрокортизона. Они способны унять болевой синдром, восстановить работу иммунного механизма, обеспечить эффект антиэкссудативного характера.
Средства-миорелаксанты, представленные Толперизоном, Сирдалудом, Мидокалмом, Баклосаном, Баклофеном. Они эффективны при борьбе с мышечными спазмами из-за нервного ущемления. Помогают расслабить мускулатуру скелета и блокировать рефлексы полисинаптического спинномозгового типа с оказанием спазмолитического действия.
Наружные средства с согревающим эффектом. Раздражение рецепторов подкожной клетчатки с активизацией кровотока обеспечивается Финалгоном, Капсикамом, Апизартроном, Випросалом, Наятоксом. Эти препараты отличаются обезболивающим и антиотечным действием.

Устранить симптоматику вертеброгенного типа, проявляющуюся вследствие локализации патологии в шейной или грудной зоне, можно с помощью медсредств для активизации кровотока. Прописываются также ноотропы и препараты для улучшения микроциркуляции, например, Бетагистин. В некоторых случаях может потребоваться прием антидепрессантов, например, Пароксетина, Сертралина, а также фармпрепаратов с антисудорожным действием – Карбамазепина или Габапентина.

В ходе лечения остеохондроза прибегают и к физиотерапии. Могут быть назначены процедуры УВЧ-терапии, магнитотерапии, лазеротерапии, рефлексотерапии, массажа, ЛФК, гирудотерапии, а также плавание и йога. Если консервативное лечение оказалось неэффективным, проводится операция методами микродискэктомии, пункционной валоризации диска, лазерной реконструкции или замены имплантатом.